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糖尿病也伤手
http://www.100md.com 2021年8月24日 生命时报 2021.08.24
     关节难伸直 活动有弹响

    糖尿病也伤手

    深圳大学总医院内分泌代谢病科教授 李 强

    糖尿病足备受关注,但知道“糖尿病手”的患者却寥寥无几。与糖足比起来,糖手的后果可谓“有过之而无不及”。

    长期糖尿病会引发骨关节、软组织等基础病变,手上也会有所表现。一旦发生糖尿病手,如果处理不及时、不恰当,治疗难度更大,甚至有截肢风险。因此,及时识别手部异常情况十分重要,如果出现以下情况需警惕。

    手指肿胀。糖手最常见的症状之一是“祈祷手”,即掌心相对时,手指无法顺畅地伸直贴合,缝隙较大,像是在祈祷。或者由于周围神经病而引起的骨关节病变,患者手指关节不灵活,无法伸直,导致手畸形。

    伤口愈合慢。由于血糖高导致免疫力下降,手部伤口附近的毛细血管可能不断发炎,导致病情加重。同时,组织修复能力有所下降,伤口愈合较慢。

    手指麻木或针刺样烧灼感。手指是血管、神经的末梢,血糖过高、供血不足,可导致血管、神经发生病变,造成患者手指发麻或疼痛。疼痛常在夜间加重,患者常在睡眠中被痛醒,也可因腕部活动加重。

    除了上述症状,长期糖尿病引起的骨关节、软组织(血管、肌腱等)等基础病变,也会导致手部并发症,尤其是以下3种。

    腕管综合征。超过20%以上的糖友合并腕管综合征。对糖友来说,即使没有过度重复运动引发炎症等因素,腕部组织也可发生结构改变,导致正中神经受到压迫,出现腕管综合征。在初期,糖友可采取休息、腕部固定(必要时使用夹板)、非甾体抗炎药等治疗,也可选用激素进行局部封闭;对于严重病例或保守治疗无效的病例,可通过外科手术缓解压迫。

    扳机指。这就是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,某个或几个手指像是被锁住,活动受束缚,常伴有疼痛或“咔嗒”弹响声,有时需借助另一只帮助屈曲。它不仅是“拇指族”常玩手机的不良后果,也是常见的糖尿病手部并发症。出现扳机指,通常采用局部注射激素来治疗,也可做腱鞘松解术。

    掌腱膜挛缩。这是由于掌侧皮肤下面的组织发生增厚、缩短和纤维化所引起,可使掌指关节、近端指间关节发生屈曲挛缩,最终导致手指,尤其是无名指、小拇指永久性弯向掌心。

    为预防糖尿病手,糖友首先应保持血糖稳定,尤其是10年以上糖友;其次,加强对手的保护,尤其血糖控制较差者,尽量避免接触有棱角、尖锐的物品;用手拿东西时动作应缓慢,避免受伤。如果需长时间用手干活,尽量戴手套,避免老茧生成和手的钝性磨损。▲, 百拇医药