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一半拇外翻是遗传
http://www.100md.com 2020年6月16日 生命时报 2020.06.16
     一半拇外翻是遗传

    类风湿关节炎、痛风患者尤要提防

    武汉市第一医院骨科副主任医师 涂 峰 □主治医师 赵文斌

    拇外翻是一种拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的前足畸形。不少女性为此深受折磨,不得不告别心爱的高跟鞋,其实穿过于窄小、高跟的鞋并不是造成拇外翻的唯一因素。

    遗传也是拇外翻发病的重要因素,有一半的拇外翻患者有家族史。患者存在跖趾关节形态又圆又小、第一跖骨关节面向外侧偏移等足结构异常,患类风湿关节炎、痛风等病,都可能诱发拇外翻。其主要临床表现是拇趾向外偏斜,脚的受力分布点发生改变,第二、三脚趾承受过多的人体重量,久而久之在前脚掌相应处出现老茧,诱发疼痛,影响走路。根据具体病情进展,拇外翻分为4个阶段。

    拇外翻可逆阶段:大拇趾外翻10度左右,仅影响美观,不直接影响行走。患者平时没有疼痛感,但由于脚掌有轻微脚茧,穿高跟鞋会引起疼痛。

    拇外翻挛缩阶段:大拇趾外翻10~20度,第一、第二脚趾发生明显挤压,脚掌明显变宽,长时间行走易引起大拇趾关节和脚掌疼痛。

    拇外翻严重阶段:大拇趾外翻20~40度,脚趾重叠,双脚受力难平衡,严重影响站立和行走。

    大拇趾畸形阶段:大拇趾外翻40度以上,拇趾严重重叠,脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力。且由于双足严重的错误负力,导致各关节难以协调运作、人体负重力线改变,引起患者膝关节炎症、腰酸背疼等问题。

    拇外翻的青少年患者,因生长发育尚未停止,手术治疗复发可能性大,一般建议保守观察。对于处在拇外翻早期的成年患者,一般建议选择保守治疗,如穿前方足够宽松的鞋子,佩戴拇外翻支具等。若是到了畸形阶段,则需要手术。▲, 百拇医药