女性心脏病，治疗要跟上
前期预防比较重视 患病之后依从性差
女性心脏病，治疗要跟上
受访专家：中国医科大学航空总医院心血管内科二病区主任医师 刘 芳
本报记者 任琳贤
以往诸多研究证实，受激素保护，女性患心血管病较男性晚，可一旦发病，病情会更重，结局往往更差。为什么会这样？近日，《柳叶刀》杂志发表的一项流行病学研究做了进一步阐述。
加拿大麦克马斯特大学研究人员对27个国家年龄在35~70岁的20多万名城乡居民进行了调查研究，结果发现，女性的心血管病危险因素负担、心血管病发病率、全因死亡率都比男性低，但女性在心血管病一级和二级预防方面的表现差异较大：在一级预防中，女性比男性更常采用健康生活方式和药物干预；在二级预防中，女性的参与情况却不如男性。
, 百拇医药
中国医科大学航空总医院心血管内科二病区主任医师刘芳介绍，心血管病的一级预防主要是针对没有症状的个体，预防疾病发生，包括坚持运动、健康饮食、保持良好情绪，控制好血压、血脂、血糖，避免肥胖、吸烟、酗酒，以及必要时在医生指导下服用药物，预防心血管病。二级预防主要是针对已有心血管病的个体，预防死亡发生或疾病复发，主要包括积极治疗疾病、改善生活方式、控制“三高”、抗血小板治疗、冠脉血运重建等。
“临床情况与加拿大的研究结论是一致的。女性在心血管病的一级预防方面确实比男性好，而二级预防往往做得不够。”刘芳说，这主要与女性的社会角色、性格、心理因素和经济因素等相关。
从一级预防来看，女性有很多优势。因为女性往往性格温柔细腻，更关注早期身体的不适症状，能尽早发现疾病信号，到医院就诊并采取预防措施。另外，女性生活方式细致节制，比男性更注重保持身材，控制高脂饮食摄入，戒烟限酒。而且，多数女性的工作心理压力也比男性小。
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从二级预防来看，女性在治疗、预后、服药依从性及生活方式改善效果等方面都略不如男性。从临床来看，女性在患上心血管病后，更容易受到情绪影响，这会给病情预后、死亡率带来不利影响。由于对药物副作用的担心、照顾家庭、顾及经济因素等，女性出现治疗不及时、自行停药、忘记复查复诊等情况也比男性多。有不少调查显示，与男性相比，已患心血管病、应接受心血管病二级预防的女性，服用降压、降脂、抗血小板药物的比例均略低，接受支架、搭桥等手术的比例也偏少。另外，男性不良习惯相对较多，患病后他们通常能积极改善，会带来良好的预后效果，而女性的改善效果就不那么明显了。
刘芳表示：“虽然年轻女性受雌激素保护，心血管病发病率比男性低，但女性绝经后，心血管病发病率会明显上升，甚至赶超同龄男性。在心血管病治疗方面，我们也不该因为性别角色而忽略了对女性的关怀。”
首先要转变意识，女性心血管病风险因素并不低。《中国女性心血管疾病预防专家共识》指出，女性随着年龄增长，尤其是50岁后，糖尿病、高血脂、高血压等疾病的患病率都会快速增长，甚至超过男性。而且，女性因抑郁、焦虑等精神因素发生心血管事件和死亡的风险也远高于男性。所以，在预防心血管病方面，女性容不得丝毫松懈，一定要坚持适量运动、均衡膳食、保持积极乐观的心态、定期体检等。值得提醒的两点是：女性为保持身材而过于消瘦的话，更容易出现心血管病的不良结局，所以一定不要过度减肥；绝经后的女性失去了“保护伞”，要重视预防心血管病，进行必要的心脏检查，控好血压、血脂和血糖，必要时在专科医生指导下酌情补充雌激素。
其次是更多关注，帮女性提高治疗依从性。女性患上心血管病后，一定要重视心理调适，积极配合医生，及时采取相应的治疗措施，遵医嘱用药，以免影响预后。其他家庭成员要给予女性更多关注，帮其减轻心理及生活方面的压力，分担一些照顾家庭的任务。另外，家庭成员也要提醒女性按时用药、定期就医复查。▲, http://www.100md.com
女性心脏病，治疗要跟上
受访专家：中国医科大学航空总医院心血管内科二病区主任医师 刘 芳
本报记者 任琳贤
以往诸多研究证实，受激素保护，女性患心血管病较男性晚，可一旦发病，病情会更重，结局往往更差。为什么会这样？近日，《柳叶刀》杂志发表的一项流行病学研究做了进一步阐述。
加拿大麦克马斯特大学研究人员对27个国家年龄在35~70岁的20多万名城乡居民进行了调查研究，结果发现，女性的心血管病危险因素负担、心血管病发病率、全因死亡率都比男性低，但女性在心血管病一级和二级预防方面的表现差异较大：在一级预防中，女性比男性更常采用健康生活方式和药物干预；在二级预防中，女性的参与情况却不如男性。
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中国医科大学航空总医院心血管内科二病区主任医师刘芳介绍，心血管病的一级预防主要是针对没有症状的个体，预防疾病发生，包括坚持运动、健康饮食、保持良好情绪，控制好血压、血脂、血糖，避免肥胖、吸烟、酗酒，以及必要时在医生指导下服用药物，预防心血管病。二级预防主要是针对已有心血管病的个体，预防死亡发生或疾病复发，主要包括积极治疗疾病、改善生活方式、控制“三高”、抗血小板治疗、冠脉血运重建等。
“临床情况与加拿大的研究结论是一致的。女性在心血管病的一级预防方面确实比男性好，而二级预防往往做得不够。”刘芳说，这主要与女性的社会角色、性格、心理因素和经济因素等相关。
从一级预防来看，女性有很多优势。因为女性往往性格温柔细腻，更关注早期身体的不适症状，能尽早发现疾病信号，到医院就诊并采取预防措施。另外，女性生活方式细致节制，比男性更注重保持身材，控制高脂饮食摄入，戒烟限酒。而且，多数女性的工作心理压力也比男性小。
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从二级预防来看，女性在治疗、预后、服药依从性及生活方式改善效果等方面都略不如男性。从临床来看，女性在患上心血管病后，更容易受到情绪影响，这会给病情预后、死亡率带来不利影响。由于对药物副作用的担心、照顾家庭、顾及经济因素等，女性出现治疗不及时、自行停药、忘记复查复诊等情况也比男性多。有不少调查显示，与男性相比，已患心血管病、应接受心血管病二级预防的女性，服用降压、降脂、抗血小板药物的比例均略低，接受支架、搭桥等手术的比例也偏少。另外，男性不良习惯相对较多，患病后他们通常能积极改善，会带来良好的预后效果，而女性的改善效果就不那么明显了。
刘芳表示：“虽然年轻女性受雌激素保护，心血管病发病率比男性低，但女性绝经后，心血管病发病率会明显上升，甚至赶超同龄男性。在心血管病治疗方面，我们也不该因为性别角色而忽略了对女性的关怀。”
首先要转变意识，女性心血管病风险因素并不低。《中国女性心血管疾病预防专家共识》指出，女性随着年龄增长，尤其是50岁后，糖尿病、高血脂、高血压等疾病的患病率都会快速增长，甚至超过男性。而且，女性因抑郁、焦虑等精神因素发生心血管事件和死亡的风险也远高于男性。所以，在预防心血管病方面，女性容不得丝毫松懈，一定要坚持适量运动、均衡膳食、保持积极乐观的心态、定期体检等。值得提醒的两点是：女性为保持身材而过于消瘦的话，更容易出现心血管病的不良结局，所以一定不要过度减肥；绝经后的女性失去了“保护伞”，要重视预防心血管病，进行必要的心脏检查，控好血压、血脂和血糖，必要时在专科医生指导下酌情补充雌激素。
其次是更多关注，帮女性提高治疗依从性。女性患上心血管病后，一定要重视心理调适，积极配合医生，及时采取相应的治疗措施，遵医嘱用药，以免影响预后。其他家庭成员要给予女性更多关注，帮其减轻心理及生活方面的压力，分担一些照顾家庭的任务。另外，家庭成员也要提醒女性按时用药、定期就医复查。▲, http://www.100md.com