我们理应尊重医生
受访专家：中国医师协会会长 张雁灵
中日医院党委书记、副院长 周 军
国医大师、河北省中医院名誉院长 李佃贵
北京友谊医院肝移植中心主任 朱志军
本报记者 李 迪 张 芳 鲍 捷
在任何国家，医生都是一个备受尊重的职业，因为生命至高无上，尊重医生就是尊重生命。遗憾的是，近年来，我国各地时常发生伤医辱医事件，这不仅是对医生的侮辱，更是对生命的亵渎。尊重他人本不需要理由，但在医患矛盾比较突出的当下，“我们为什么要尊重医生”的讨论显得尤为必要。
理由一：尊医体现文明程度
虽然医学起源于哪个文明古国尚存争议，但普遍认为，西医的诞生可追溯到古希腊时代的希波克拉底，以他的《希波克拉底文集》为标志；中医的出现则以最早的中医学理论专著《黄帝内经》为标志。
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不论中西，医疗都起源于同情心，因为看到有人受苦受难而想去帮助。西方中世纪时出现了最早的医院，其雏形就是给流浪穷人设置的收容所，体现了“博爱”精神。可见，正是因为爱，才有了医疗和医院，这也是医生从古至今备受尊重的原因。
在国际上，考量一个国家的文明程度，往往有两点：一是如何对待妇女和儿童；二是如何对待教师和医生。医生是生命的保护神，如果不尊重医生，就算不上一个文明国家。
理由二：医生需要终生学习
俗话说“活到老学到老”，医生是这句话最好的践行者。中日医院党委书记、副院长周军告诉《生命时报》记者，世界各国对医生的从业要求都很高，制定了相对其他职业更严格的培养计划，学制明显长于其他学科。一般来讲，一名全科医生需要培养10~12年，专科医生则需14~15年。以美国为例，本科没有医学教育，学生花4年时间读完生物科学等医学相关本科后，考研究生时才能报考医学院。进了医学院后，需接受4年基础培养和3年全科医生培训，才能成为独立执业的医生。若想成为专科医生，还要再加3年，进行专科学习。
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周军说，我国对医学教育高度重视，培养体系越来越规范，一般分为五年、七年、八年制，对应本科、硕士、博士。北京友谊医院肝移植中心主任朱志军介绍：“医学生毕业后，通常会被分配到医院做住院医师，积累一定经验后再做总住院医师，然后才能成长为主治医师，这个过程一般需要5年，甚至更长时间。做总住院医师期间，医生需要24小时在医院，这既是医学技术的训练，也是综合管理的训练。”若想在大型公立医院当一名专科医生，需学习10年以上。
国医大师、河北省中医院名誉院长李佃贵介绍说，目前，中医学专业最常见的是七年制本硕连读，比一般专业学时长、付出多，其辛苦可想而知。“学好中医很难。”李佃贵表示，首先，必须具备深厚的古典文学基础，如此才能读懂经典著作。其次，传统中医学诊病不依靠化验结果，要靠中医师的实践积累，比如望闻问切中的“切”，如没临床实践，即便熟练背诵所学，也不知如何把脉。最后，学中医必须有悟性，因为中医不像西医，有诸多现代科学技术的支持，熟记某些患病指标就能明白一二，如没悟性，从入门开始就会遇到困难。“因此，中医师的培养是一个漫长过程，甚至比西医更久。”
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周军表示，医生还是个需要终生学习的职业，不学习就会落后，面临淘汰。原因有二：一是科学飞速发展推动医学快速进步，这就要求医生不断学习新的知识和技术，比如现在很火的精准医疗，很多人在医学院读书时都没听说过，只能紧跟时代步伐，不断刷新知识体系。二是医学具有局限性，人体就像一台复杂的机器，我们对它的认识虽在不断深入，但未知远远多于已知，人类只能在临床实践中不断地摸索和总结，这就要求医生不断追踪和学习大家认可的实践经验。
为了督促医生终生学习，在美国，执业医师资格需要定期考核，检查医生是否掌握了新的技术和方法。我国也有执业医师考核制度，一到周末，很多医生都在开会学习，根据会议级别获得相应的学分，每年医生积累一定学分才能通过考核。这个制度设立的初衷就在于，鼓励医生多参加学术活动，终生学习。
李佃贵说，一名好的中医师也必须时时更新所学。“老祖宗留下来的经典很重要，但如果没有创新精神，不能边干边学，就难以适应如今疾病谱变化带来的新问题。所以，只要当医生，我们就得花费大量的时间用于学习、研究。而这些时间，全都需要从日常本就繁忙的工作中挤出来。”
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理由三：医治患者却赔进健康
国家卫生计生委发布的公报显示，2014年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达76亿。与庞大的就医需求相对应的是，医务人员短缺。2014年，全国执业(助理)医师仅有289.3万人，每千人口执业(助理)医师2.12人。医患比例的严重失衡，导致医生经常处于高强度、超负荷的工作状态。2014年，中国医师协会调查显示，52.72%的医师平均每周工作40~60小时，32.69%的医师工作60小时以上。
“这一情况在大型公立医院更为凸显。”周军告诉记者，由于基层医疗水平有限，患者为寻求更好的医疗技术去大医院看病的情况非常普遍，医护人员诊疗压力很大。“医生一上午看七八十位甚至上百位病人的情况很常见。说忙得顾不上喝一口水，一点也不夸张。”
朱志军认为：“日常医疗工作造成的身心之痛比较容易克服，当医生看着患者一天天好转，喜悦和成就感可以冲淡一切苦累。但当自己付出的心血不被患者理解时，那种沮丧让人非常难过。比如，患者家属因为经济困难，硬要找借口不交治疗费用，甚至到医院闹事时，我们一边要保证正常工作，一边还要耐心劝说家属，令人心力交瘁。”
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周军表示，除了工作量大，医生每天都在和生命打交道，本就如履薄冰，再加上当下医患矛盾比较突出，精神压力和身体付出都很大。在如此高负荷的工作下，身体健康难免出现问题，导致极端事件。“最近几年，我们常常听到中青年医生猝死的消息，实在令人痛心。”
李佃贵说，很多人称中医为“慢郎中”，以为中医只治慢病，不用随叫随到。其实，中医在急症治疗上有独到之处，绝大部分时候，中医师的工作节奏与西医并无太大不同。“中医问诊很细，所以用时更长，这必然要拖长门诊时间，从早坐到下午是寻常事。”
医生也需要自律
今年8月，习近平总书记在全国卫生计生系统表彰大会上指出，推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，努力开创我国卫生和健康事业新局面。尊医重卫如何落实？专家们谈了自己的思考。
国家鼓励医生。国务院日前批复，同意自2018年起，将每年8月19日设立为“中国医师节”。这体现了党和国家对1100多万卫生与健康工作者的关怀和肯定。中国医师协会会长张雁灵告诉《生命时报》记者：“当下，中国医生数量与医疗需求的差距依然很大。医生一方面需要应对超负荷的工作，另一方面也面临着自身职称晋升、科研、论文，以及医患关系等方面的压力。关爱医生既是对医生个体的关心，也是对国家财富的珍惜和爱护。
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改善相关制度。周军认为，国家应从政策层面入手，保障医务人员的劳动价值，提高收入。当下，一些医疗价格的制定没有很好地体现医务工作者的价值，比如手术费、护理费都很低，反而是器材费用很高。因此，国家应出台措施，保障医生的付出得到应有的回报，特别是年轻、基层医生。
李佃贵补充说，医患之间的不解、无信，与医疗政策有着莫大关系。如果一家医院必须率先考虑盈利生存问题，就会缺失必要的公益性，进而影响医患关系。“冲破这样的现状，需要改善制度。”
朱志军认为，很多医疗纠纷都涉及费用问题，社会福利及保障体系应给予确有困难的患者一定帮助，减少因病致穷、因病返贫的情况。
媒体多弘扬正能量。周军说，媒体应大力弘扬医疗领域的正能量，宣传医务工作者在救死扶伤、保护人民健康中付出的努力，营造社会尊重、爱护医生的氛围。媒体可以监督医疗工作，但报道一定要客观公正，避免因报道误差，让老百姓对我国医疗卫生队伍产生误解。
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缩小医疗水平差距。朱志军认为，当下医患矛盾问题与我国医护人员水平不均衡有关系，应从医学教育阶段大力推进均等化，尽可能缩小各医学院学生业务水平的差距。
提高医生人文素养。周军表示，医务人员希望得到社会尊重，也要自己努力。不得不说，在医务群体里确实存在对患者态度不好，收取红包、回扣等行为，这些医生虽是极少数，却是害群之马，影响了社会对医务工作者的认识，医院管理者应对这些问题严肃处理。在就诊患者多、医务人员分配给每位患者的时间非常有限的当下，如何提供更好的服务，体现人文关怀，是一个亟需思考的问题。各医院应大力加强文化建设，重视医生人文素养教育，强调“以病人为中心”，提供优质的医疗照护。
张雁灵表示，医生的职业宗旨是服务患者、尊重生命、珍爱生命，因此需要高度自律。中国医师节的设立倡导全社会尊重医生，与此同时，医生也应该自律、自省和自重。医生必须具备两个基本条件：仁爱和干净——仁爱之心应伴随医生一生，“干净”是心灵干净，要求医生有良好的道德修养。中国医师协会今年7月份推出的医师执业信用系统，设立了医生“红名单”“白名单”“黑名单”和信用积分系统，就是对好医师进行宣传鼓励，对有不良执业行为的医师进行警示和惩戒，促进行业自律。
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朱志军补充说，医生要自律，多为患者着想，耐心地与患者及家属沟通，讲清楚各种治疗手段的利弊和风险，不能因为患者不懂医学就不讲解，或者表现出不耐烦的态度。
李佃贵说，如今的医学教育与过去有所不同，这也是导致医患问题的原因之一。唐代孙思邈在《备急千金要方》的第一卷，论述了有关医德的两个问题。所谓“大医精诚”，首先是医生要有精湛的医术，因为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”；其次是行医者要有高尚的品德，“见彼苦恼，若己有之”，急病人之所急，痛病人之所痛。“这些千年前传下来的精神，永远都不过时，只是我们目前的医学教育对此有所疏忽了。”
最后李佃贵强调，没有医生想要站在患者的对立面，他们的目标从来都是和病人一致的。医患是“命运共同体”，敬畏生命的医生离不开仁心，尊重医学的患者必备宽厚之心。▲, http://www.100md.com(李迪 张芳 鲍捷)
中日医院党委书记、副院长 周 军
国医大师、河北省中医院名誉院长 李佃贵
北京友谊医院肝移植中心主任 朱志军
本报记者 李 迪 张 芳 鲍 捷
在任何国家，医生都是一个备受尊重的职业，因为生命至高无上，尊重医生就是尊重生命。遗憾的是，近年来，我国各地时常发生伤医辱医事件，这不仅是对医生的侮辱，更是对生命的亵渎。尊重他人本不需要理由，但在医患矛盾比较突出的当下，“我们为什么要尊重医生”的讨论显得尤为必要。
理由一：尊医体现文明程度
虽然医学起源于哪个文明古国尚存争议，但普遍认为，西医的诞生可追溯到古希腊时代的希波克拉底，以他的《希波克拉底文集》为标志；中医的出现则以最早的中医学理论专著《黄帝内经》为标志。
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不论中西，医疗都起源于同情心，因为看到有人受苦受难而想去帮助。西方中世纪时出现了最早的医院，其雏形就是给流浪穷人设置的收容所，体现了“博爱”精神。可见，正是因为爱，才有了医疗和医院，这也是医生从古至今备受尊重的原因。
在国际上，考量一个国家的文明程度，往往有两点：一是如何对待妇女和儿童；二是如何对待教师和医生。医生是生命的保护神，如果不尊重医生，就算不上一个文明国家。
理由二：医生需要终生学习
俗话说“活到老学到老”，医生是这句话最好的践行者。中日医院党委书记、副院长周军告诉《生命时报》记者，世界各国对医生的从业要求都很高，制定了相对其他职业更严格的培养计划，学制明显长于其他学科。一般来讲，一名全科医生需要培养10~12年，专科医生则需14~15年。以美国为例，本科没有医学教育，学生花4年时间读完生物科学等医学相关本科后，考研究生时才能报考医学院。进了医学院后，需接受4年基础培养和3年全科医生培训，才能成为独立执业的医生。若想成为专科医生，还要再加3年，进行专科学习。
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周军说，我国对医学教育高度重视，培养体系越来越规范，一般分为五年、七年、八年制，对应本科、硕士、博士。北京友谊医院肝移植中心主任朱志军介绍：“医学生毕业后，通常会被分配到医院做住院医师，积累一定经验后再做总住院医师，然后才能成长为主治医师，这个过程一般需要5年，甚至更长时间。做总住院医师期间，医生需要24小时在医院，这既是医学技术的训练，也是综合管理的训练。”若想在大型公立医院当一名专科医生，需学习10年以上。
国医大师、河北省中医院名誉院长李佃贵介绍说，目前，中医学专业最常见的是七年制本硕连读，比一般专业学时长、付出多，其辛苦可想而知。“学好中医很难。”李佃贵表示，首先，必须具备深厚的古典文学基础，如此才能读懂经典著作。其次，传统中医学诊病不依靠化验结果，要靠中医师的实践积累，比如望闻问切中的“切”，如没临床实践，即便熟练背诵所学，也不知如何把脉。最后，学中医必须有悟性，因为中医不像西医，有诸多现代科学技术的支持，熟记某些患病指标就能明白一二，如没悟性，从入门开始就会遇到困难。“因此，中医师的培养是一个漫长过程，甚至比西医更久。”
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周军表示，医生还是个需要终生学习的职业，不学习就会落后，面临淘汰。原因有二：一是科学飞速发展推动医学快速进步，这就要求医生不断学习新的知识和技术，比如现在很火的精准医疗，很多人在医学院读书时都没听说过，只能紧跟时代步伐，不断刷新知识体系。二是医学具有局限性，人体就像一台复杂的机器，我们对它的认识虽在不断深入，但未知远远多于已知，人类只能在临床实践中不断地摸索和总结，这就要求医生不断追踪和学习大家认可的实践经验。
为了督促医生终生学习，在美国，执业医师资格需要定期考核，检查医生是否掌握了新的技术和方法。我国也有执业医师考核制度，一到周末，很多医生都在开会学习，根据会议级别获得相应的学分，每年医生积累一定学分才能通过考核。这个制度设立的初衷就在于，鼓励医生多参加学术活动，终生学习。
李佃贵说，一名好的中医师也必须时时更新所学。“老祖宗留下来的经典很重要，但如果没有创新精神，不能边干边学，就难以适应如今疾病谱变化带来的新问题。所以，只要当医生，我们就得花费大量的时间用于学习、研究。而这些时间，全都需要从日常本就繁忙的工作中挤出来。”
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国家卫生计生委发布的公报显示，2014年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达76亿。与庞大的就医需求相对应的是，医务人员短缺。2014年，全国执业(助理)医师仅有289.3万人，每千人口执业(助理)医师2.12人。医患比例的严重失衡，导致医生经常处于高强度、超负荷的工作状态。2014年，中国医师协会调查显示，52.72%的医师平均每周工作40~60小时，32.69%的医师工作60小时以上。
“这一情况在大型公立医院更为凸显。”周军告诉记者，由于基层医疗水平有限，患者为寻求更好的医疗技术去大医院看病的情况非常普遍，医护人员诊疗压力很大。“医生一上午看七八十位甚至上百位病人的情况很常见。说忙得顾不上喝一口水，一点也不夸张。”
朱志军认为：“日常医疗工作造成的身心之痛比较容易克服，当医生看着患者一天天好转，喜悦和成就感可以冲淡一切苦累。但当自己付出的心血不被患者理解时，那种沮丧让人非常难过。比如，患者家属因为经济困难，硬要找借口不交治疗费用，甚至到医院闹事时，我们一边要保证正常工作，一边还要耐心劝说家属，令人心力交瘁。”
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周军表示，除了工作量大，医生每天都在和生命打交道，本就如履薄冰，再加上当下医患矛盾比较突出，精神压力和身体付出都很大。在如此高负荷的工作下，身体健康难免出现问题，导致极端事件。“最近几年，我们常常听到中青年医生猝死的消息，实在令人痛心。”
李佃贵说，很多人称中医为“慢郎中”，以为中医只治慢病，不用随叫随到。其实，中医在急症治疗上有独到之处，绝大部分时候，中医师的工作节奏与西医并无太大不同。“中医问诊很细，所以用时更长，这必然要拖长门诊时间，从早坐到下午是寻常事。”
医生也需要自律
今年8月，习近平总书记在全国卫生计生系统表彰大会上指出，推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，努力开创我国卫生和健康事业新局面。尊医重卫如何落实？专家们谈了自己的思考。
国家鼓励医生。国务院日前批复，同意自2018年起，将每年8月19日设立为“中国医师节”。这体现了党和国家对1100多万卫生与健康工作者的关怀和肯定。中国医师协会会长张雁灵告诉《生命时报》记者：“当下，中国医生数量与医疗需求的差距依然很大。医生一方面需要应对超负荷的工作，另一方面也面临着自身职称晋升、科研、论文，以及医患关系等方面的压力。关爱医生既是对医生个体的关心，也是对国家财富的珍惜和爱护。
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改善相关制度。周军认为，国家应从政策层面入手，保障医务人员的劳动价值，提高收入。当下，一些医疗价格的制定没有很好地体现医务工作者的价值，比如手术费、护理费都很低，反而是器材费用很高。因此，国家应出台措施，保障医生的付出得到应有的回报，特别是年轻、基层医生。
李佃贵补充说，医患之间的不解、无信，与医疗政策有着莫大关系。如果一家医院必须率先考虑盈利生存问题，就会缺失必要的公益性，进而影响医患关系。“冲破这样的现状，需要改善制度。”
朱志军认为，很多医疗纠纷都涉及费用问题，社会福利及保障体系应给予确有困难的患者一定帮助，减少因病致穷、因病返贫的情况。
媒体多弘扬正能量。周军说，媒体应大力弘扬医疗领域的正能量，宣传医务工作者在救死扶伤、保护人民健康中付出的努力，营造社会尊重、爱护医生的氛围。媒体可以监督医疗工作，但报道一定要客观公正，避免因报道误差，让老百姓对我国医疗卫生队伍产生误解。
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缩小医疗水平差距。朱志军认为，当下医患矛盾问题与我国医护人员水平不均衡有关系，应从医学教育阶段大力推进均等化，尽可能缩小各医学院学生业务水平的差距。
提高医生人文素养。周军表示，医务人员希望得到社会尊重，也要自己努力。不得不说，在医务群体里确实存在对患者态度不好，收取红包、回扣等行为，这些医生虽是极少数，却是害群之马，影响了社会对医务工作者的认识，医院管理者应对这些问题严肃处理。在就诊患者多、医务人员分配给每位患者的时间非常有限的当下，如何提供更好的服务，体现人文关怀，是一个亟需思考的问题。各医院应大力加强文化建设，重视医生人文素养教育，强调“以病人为中心”，提供优质的医疗照护。
张雁灵表示，医生的职业宗旨是服务患者、尊重生命、珍爱生命，因此需要高度自律。中国医师节的设立倡导全社会尊重医生，与此同时，医生也应该自律、自省和自重。医生必须具备两个基本条件：仁爱和干净——仁爱之心应伴随医生一生，“干净”是心灵干净，要求医生有良好的道德修养。中国医师协会今年7月份推出的医师执业信用系统，设立了医生“红名单”“白名单”“黑名单”和信用积分系统，就是对好医师进行宣传鼓励，对有不良执业行为的医师进行警示和惩戒，促进行业自律。
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朱志军补充说，医生要自律，多为患者着想，耐心地与患者及家属沟通，讲清楚各种治疗手段的利弊和风险，不能因为患者不懂医学就不讲解，或者表现出不耐烦的态度。
李佃贵说，如今的医学教育与过去有所不同，这也是导致医患问题的原因之一。唐代孙思邈在《备急千金要方》的第一卷，论述了有关医德的两个问题。所谓“大医精诚”，首先是医生要有精湛的医术，因为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”；其次是行医者要有高尚的品德，“见彼苦恼，若己有之”，急病人之所急，痛病人之所痛。“这些千年前传下来的精神，永远都不过时，只是我们目前的医学教育对此有所疏忽了。”
最后李佃贵强调，没有医生想要站在患者的对立面，他们的目标从来都是和病人一致的。医患是“命运共同体”，敬畏生命的医生离不开仁心，尊重医学的患者必备宽厚之心。▲, http://www.100md.com(李迪 张芳 鲍捷)