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长效药、短效药,怎么选?
http://www.100md.com 2017年8月8日 生命时报 2017.08.08
     长效药、短效药,怎么选?

    受访专家:中南大学湘雅医院药剂科副主任药师 阎 敏

    本报特约记者 谢明霞

    到药店去买药,有长效的,有短效的,有的人想当然地认为同样治病,当然是选择药物作用时间长的,还同时能减少服用药物的次数,省事。那么,是不是选择药物都是长效的好呢?

    长效有几个关键字。要学会分辨药物是长效还是短效。如中文药名后面加上长效或是缓释,大多就是指长效剂型;若是后面加上英文缩写也不要紧,只要懂得辨识包括控制释放(CR)、持续作用(SA)、长效(LA)、持续释放(SR)、时间延迟(TD)以及代表延长释放的XL和XR,也都是长效剂型。但是,药物该选用长效还是短效,原则上是根据患者病情和个体需要。

    慢性病控制病情、维持用量的选长效好。长效剂型最大的特点是患者依从性好,漏服和忘记服用的可能性低,有利于病人坚持正规化和长期性治疗。但是因作用时间较长,患者用药最好在医生指导下从小剂量开始用起,而且在服用时尽量不掰开或磨粉服用,以免剂量掌握不准确。如治疗高血压的长效降压药,氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)等,每天清晨服一次可使血压在24小时内保持稳定。

    急性发作,需要尽快控制症状的,选用短效好。如果高血压病人在短时间内血压急剧升高,为了防止发生高血压危象或出现脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症,则需用短效降压药,如硝苯地平、卡托普利等,可使较高的血压在短时间内下降。又如过敏一般起病急,症状来得凶猛,这时就最好选用短效抗过敏药。防晕车药则要根据自己是坐1天车还是坐1小时车,来选长效还是短效。

    长药效不是人人都宜。比如,口服降糖药也有长效药,如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控释片等。长效降糖药可能引发低血糖,尤其对于出现神经系统损害的患者,低血糖早期症状往往不明显,容易被忽略。因此对低血糖耐受度低的老年患者用长效药前应先咨询医生。其他老人并非完全不能用长效降糖药,但用药期间要注意观察症状变化。还有长效抗哮喘药如沙美特罗、福莫特罗等;长效抗凝药如华法林等。这些药物都因作用时间长,可能无法完全应对随时发生的病情变化。特殊人群如孕妇和小孩,原则上不建议选用长效药,以减少由长效药带来的不良反应。▲, 百拇医药