腹腔镜手术和开腹手术用于良性卵巢肿瘤的临床治疗效果
【摘 要】 目的：分析腹腔镜手术和开腹手术用于良性卵巢肿瘤的临床治疗效果。方法：选定本院收治的良性卵巢肿瘤患者112例，研究时段为2016年5月至2018年5月，在随机数字表法的分组原则下，分研究组(56例，腹腔镜手术)、对照组(56例，开腹手术)，比较手术情况、VAS评分、并发症。结果：研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间显著较对照组短，术中出血量、VAS评分以及并发症发生率显著较对照组低，P<0.05(具统计学差异)。结论：腹腔镜手术可有效减少良性卵巢肿瘤患者术中出血量，降低并发症发生率，效果显著，值得借鉴。
【关键词】
腹腔镜手术;开腹手术;良性卵巢肿瘤;治疗效果
良性卵巢肿瘤是一种临床常见病，腹痛、下肢水肿、尿潴留、排尿困难、尿频是患者典型的临床特征，对患者生理、心理均造成了严重不良影响，当前临床治疗该病主要以手术治疗为主，手术方法主要有传统开腹手术以及腹腔镜手术两种，对于两种手术方法的有效性、安全性在当前临床中仍旧存在一定的争议[1]。鉴于上述研究背景，本文作者选定2016年5月至2018年5月本院收治的良性卵巢肿瘤患者112例进行研究，只在于为良性卵巢囊肿患者提供一种安全、有效的治疗方法，做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 基线资料
在医院伦理委员会批准下开展本研究，选定本院收治的良性卵巢肿瘤患者112例，研究时段从2016年5月至2018年5月，在随机数字表法的分组原则下，分研究组(n=56)、对照组(n=56)。研究组年龄23～48岁，平均年龄为(35.52±6.28)岁;病程4～12个月，平均病程为(8.12±3.06)个月;体质指数18～26kg/m2，平均体质指数为(22.36±1.06)kg/m2。对照组年龄25～47岁，平均年龄为(35.86±6.21)岁;病程在5～12个月，平均病程为(8.18±3.05)个月;体质指数19～26kg/m2，平均体质指数为(22.31±1.05)kg/m2。基线资料两组相比，P>0.05(不具统计学差异)，可比较。
诊断标准：均满足第8版《妇产科学》[2]中对良性卵巢肿瘤的诊断标准。
纳入标准：1)均满足上述诊断标准者;2)自愿参加本次研究者;3)病情稳定者;4)患者、家属于研究前均知情，并对“知情同意书”阅读签字者。
排除标准：1)哺乳期、妊娠期女性。2)存在精神疾病、听语障碍者;3)研究前接受过相关治疗者;4)存在凝血功能障碍、血液疾病者;5)临床资料不完整者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 腰硬联合麻醉患者，在腹部正中做一切口，长约6～10cm，将皮肤切开后，游离皮下组织，直至腹膜，卵巢提到患者腹腔之外，将卵巢皮质层切开，对肿瘤组织进行剥离，实施卵巢成形术，用0.9%的氯化钠溶液反复冲洗腹腔，缝合切口，术后予以抗感染等对症治疗。
1.2.2 研究组 协助患者采取膀胱截石位，将腹腔镜置入，改为头低臀高仰卧位，将脐上缘约10mm皮肤切开，建立二氧化碳气腹，腹压控制在14mmHg，详细探查腹腔，将5mm的套管置入双侧腹，将举宫器经阴道置入，详细检查患者盆腔、腹腔，判断盆腔有无粘连，卵巢囊肿暴露之后，沿着卵巢囊肿的纵轴将囊肿包膜1cm地方电切，标本完整取出之后，用0.9%的氯化钠溶液反复冲洗腹腔，判断无出血后，方可将器械取出，排空二氧化碳，缝合切口，术后予以抗感染等对症治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 手术情况 包括所有研究对象手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间。
1.3.2 VAS评分 以VAS(视觉模拟自评量表)评估所有研究对象术后1d、3d、7d疼痛程度，总分为10分，分值越低，疼痛越轻[3]。
1.3.3 并发症 统计所有研究对象感染、脂肪液化、皮下气肿发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS 24.0软件展开数据处理，计量资料(手术情况、VAS评分)用(±s)表示，展开t检验;计数资料(并发症)以[n/(%)]表示，展开χ2检验，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 两组手术情况对比
手术时间、肛门排气时间、住院时间：研究组显著较对照组短，术中出血量：研究组显著较对照组低，P<0.05(具统计学差异)。见表1。
2.2 两组VAS评分对比
VAS评分：研究组术后1d、3d、7d顯著较对照组低，P<0.05(具统计学差异)。见表2。
2.3 两组并发症发生率对比
并发症发生率：研究组显著较对照组低，两组分别是3.57%、17.86%，P<0.05(具统计学差异)。见表3。
3 讨论
近年来，在人们生活方式、饮食结构的不断变化下，良性卵巢肿瘤的发生率有了明显增加迹象，明显降低了患者生活质量，现已引起临床的高度重视[4]。良性卵巢肿瘤起病隐匿，各个年龄段均可发病，临床症状缺乏特异性，极易被患者忽视[5]。传统的开腹手术创伤性较大，术中出血量较多，术后并发症发生率高，具有一定的局限性，无法满足临床需求。腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、创伤小、并发症发生率低等优点，在腹腔镜辅助下，明显扩大了手术医师手术视野，有助于手术医师更加精准的切除病变范围，避免对周围脏器、组织造成不必要的损伤，提高了手术操作的精确性、安全性[6-7]。术中如果发现微小病灶，可通过电凝、内凝、灼烧等方法，及时对病灶进行处理，避免再次复发，腹腔镜技术现已被临床用于盆腔粘连、宫腔粘连、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的治疗中。腹腔镜技术明显缩短了患者手术时间，一定程度上减少了住院费用，减轻了患者、家属的心理负担，具有较高临床价值。本文研究显示：研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间显著较对照组短，术中出血量、VAS评分以及并发症发生率显著较对照组低，P<0.05。在冷红[8]研究中，并发症发生率研究组、对照组分别是5.00%、17.50%，研究组显著较低，P<0.05，与本文研究结果一致，证实了腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤治疗中的可行性、有效性，值得作为良性卵巢肿瘤患者首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值更高。
但是本文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。
综上所述，良性卵巢肿瘤患者采纳腹腔镜手术治疗，可有效减少出血量与术后并发症，缩短治疗时间，减轻了术后疼痛感，患者接受度更高，安全有效。
参考文献
[1] 阮海波，王小佩，王敏园.探讨腹腔镜手术和开腹手术在良性卵巢肿瘤中的治疗效果及对免疫功能的影响[J].浙江创伤外科，2016，21(02)：323-325.
[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学.第8版[M].人民卫生出版社，2013.
[3] 李建团.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21(03)：343-344.
[4] 曹芸.腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察[J].吉林医学，2014，35(08)：1673-1674.
[5] 肖淑，郑新秋，欧海蔚，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22(01)：62-65.
[6] 姜海燕，李小静.探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效[J].吉林医学，2014，35(05)：998-999.
[7] 石照娣.探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效[J].中国实用医药，2016，22(05)：63-64.
[8] 冷红.腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效对比[J].当代医药论丛，2017，15(01)：50-51., 百拇医药(张建玲)
【关键词】
腹腔镜手术;开腹手术;良性卵巢肿瘤;治疗效果
良性卵巢肿瘤是一种临床常见病，腹痛、下肢水肿、尿潴留、排尿困难、尿频是患者典型的临床特征，对患者生理、心理均造成了严重不良影响，当前临床治疗该病主要以手术治疗为主，手术方法主要有传统开腹手术以及腹腔镜手术两种，对于两种手术方法的有效性、安全性在当前临床中仍旧存在一定的争议[1]。鉴于上述研究背景，本文作者选定2016年5月至2018年5月本院收治的良性卵巢肿瘤患者112例进行研究，只在于为良性卵巢囊肿患者提供一种安全、有效的治疗方法，做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 基线资料
在医院伦理委员会批准下开展本研究，选定本院收治的良性卵巢肿瘤患者112例，研究时段从2016年5月至2018年5月，在随机数字表法的分组原则下，分研究组(n=56)、对照组(n=56)。研究组年龄23～48岁，平均年龄为(35.52±6.28)岁;病程4～12个月，平均病程为(8.12±3.06)个月;体质指数18～26kg/m2，平均体质指数为(22.36±1.06)kg/m2。对照组年龄25～47岁，平均年龄为(35.86±6.21)岁;病程在5～12个月，平均病程为(8.18±3.05)个月;体质指数19～26kg/m2，平均体质指数为(22.31±1.05)kg/m2。基线资料两组相比，P>0.05(不具统计学差异)，可比较。
诊断标准：均满足第8版《妇产科学》[2]中对良性卵巢肿瘤的诊断标准。
纳入标准：1)均满足上述诊断标准者;2)自愿参加本次研究者;3)病情稳定者;4)患者、家属于研究前均知情，并对“知情同意书”阅读签字者。
排除标准：1)哺乳期、妊娠期女性。2)存在精神疾病、听语障碍者;3)研究前接受过相关治疗者;4)存在凝血功能障碍、血液疾病者;5)临床资料不完整者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 腰硬联合麻醉患者，在腹部正中做一切口，长约6～10cm，将皮肤切开后，游离皮下组织，直至腹膜，卵巢提到患者腹腔之外，将卵巢皮质层切开，对肿瘤组织进行剥离，实施卵巢成形术，用0.9%的氯化钠溶液反复冲洗腹腔，缝合切口，术后予以抗感染等对症治疗。
1.2.2 研究组 协助患者采取膀胱截石位，将腹腔镜置入，改为头低臀高仰卧位，将脐上缘约10mm皮肤切开，建立二氧化碳气腹，腹压控制在14mmHg，详细探查腹腔，将5mm的套管置入双侧腹，将举宫器经阴道置入，详细检查患者盆腔、腹腔，判断盆腔有无粘连，卵巢囊肿暴露之后，沿着卵巢囊肿的纵轴将囊肿包膜1cm地方电切，标本完整取出之后，用0.9%的氯化钠溶液反复冲洗腹腔，判断无出血后，方可将器械取出，排空二氧化碳，缝合切口，术后予以抗感染等对症治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 手术情况 包括所有研究对象手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间。
1.3.2 VAS评分 以VAS(视觉模拟自评量表)评估所有研究对象术后1d、3d、7d疼痛程度，总分为10分，分值越低，疼痛越轻[3]。
1.3.3 并发症 统计所有研究对象感染、脂肪液化、皮下气肿发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS 24.0软件展开数据处理，计量资料(手术情况、VAS评分)用(±s)表示，展开t检验;计数资料(并发症)以[n/(%)]表示，展开χ2检验，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 两组手术情况对比
手术时间、肛门排气时间、住院时间：研究组显著较对照组短，术中出血量：研究组显著较对照组低，P<0.05(具统计学差异)。见表1。
2.2 两组VAS评分对比
VAS评分：研究组术后1d、3d、7d顯著较对照组低，P<0.05(具统计学差异)。见表2。
2.3 两组并发症发生率对比
并发症发生率：研究组显著较对照组低，两组分别是3.57%、17.86%，P<0.05(具统计学差异)。见表3。
3 讨论
近年来，在人们生活方式、饮食结构的不断变化下，良性卵巢肿瘤的发生率有了明显增加迹象，明显降低了患者生活质量，现已引起临床的高度重视[4]。良性卵巢肿瘤起病隐匿，各个年龄段均可发病，临床症状缺乏特异性，极易被患者忽视[5]。传统的开腹手术创伤性较大，术中出血量较多，术后并发症发生率高，具有一定的局限性，无法满足临床需求。腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、创伤小、并发症发生率低等优点，在腹腔镜辅助下，明显扩大了手术医师手术视野，有助于手术医师更加精准的切除病变范围，避免对周围脏器、组织造成不必要的损伤，提高了手术操作的精确性、安全性[6-7]。术中如果发现微小病灶，可通过电凝、内凝、灼烧等方法，及时对病灶进行处理，避免再次复发，腹腔镜技术现已被临床用于盆腔粘连、宫腔粘连、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的治疗中。腹腔镜技术明显缩短了患者手术时间，一定程度上减少了住院费用，减轻了患者、家属的心理负担，具有较高临床价值。本文研究显示：研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间显著较对照组短，术中出血量、VAS评分以及并发症发生率显著较对照组低，P<0.05。在冷红[8]研究中，并发症发生率研究组、对照组分别是5.00%、17.50%，研究组显著较低，P<0.05，与本文研究结果一致，证实了腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤治疗中的可行性、有效性，值得作为良性卵巢肿瘤患者首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值更高。
但是本文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。
综上所述，良性卵巢肿瘤患者采纳腹腔镜手术治疗，可有效减少出血量与术后并发症，缩短治疗时间，减轻了术后疼痛感，患者接受度更高，安全有效。
参考文献
[1] 阮海波，王小佩，王敏园.探讨腹腔镜手术和开腹手术在良性卵巢肿瘤中的治疗效果及对免疫功能的影响[J].浙江创伤外科，2016，21(02)：323-325.
[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学.第8版[M].人民卫生出版社，2013.
[3] 李建团.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21(03)：343-344.
[4] 曹芸.腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察[J].吉林医学，2014，35(08)：1673-1674.
[5] 肖淑，郑新秋，欧海蔚，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22(01)：62-65.
[6] 姜海燕，李小静.探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效[J].吉林医学，2014，35(05)：998-999.
[7] 石照娣.探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效[J].中国实用医药，2016，22(05)：63-64.
[8] 冷红.腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效对比[J].当代医药论丛，2017，15(01)：50-51., 百拇医药(张建玲)
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