非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除临床效果对比
【摘 要】目的：观察比较经阴(TVH)与经腹(TAH)对非脱垂子宫患者行子宫切除的术后临床效果。方法：收集2013年2月至2014年2月间在我院行子宫全切的120例患者的临床资料，根据其选择术式的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)，观察组行经阴子宫全切，对照组行经腹子宫全切，观察记录两组患者术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、住院时间等指标，并进行统计学对比。结果：与对照组相比，观察组患者术中出血量少、手术时间短、术后排气时间早、住院时间短，同类数据比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论：针对非脱垂子宫且需要行子宫切除术来治疗的患者，行经阴道子宫全切相对于传统的经腹子宫全切手术时间短、术中出血量少，利于患者术后恢复，优势明显，值得临床推广应用。
【关键词】经腹子宫全切；经阴道子宫全切；非非脱垂子宫
子宫全切术是妇产科最常选用的术式之一，对多发子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫功能失调性出血等均有确切的治疗效果[1]。随着医疗技术的发展和人们对生活质量要求的提高，利用人体自然腔道的手术观念被医务工作者和患者所接受，经阴道子宫全切就是一个典型的例子。近年来，阴式子宫全切术广为流传[2]，为比较阴式子宫全切与传统经腹子宫全切的术后临床效果，现收集2013年2月至2014年2月间在我院行子宫全切的120例患者的临床资料，结合文献报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年2月至2014年2月间在我院行子宫全切的120例患者的临床资料，均符合《妇产科学》(第6版)中规定的子宫全切术的适应症[3]，其中功能失调性子宫出血者37例，子宫肌瘤者52例，子宫腺疾病29例，特发血小板减少性紫癜1例，子宫大出血1例；根据其选择术式的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)，观察组患者年龄32～66岁，平均(44.6±5.2)岁，子宫体积7～14孕周，平均(9.1±3.3)孕周；对照组患者年龄31～67岁，平均(43.9±5.1)岁，子宫体积8～14孕周，平均(9.2±3.1)孕周；两组患者在年龄、子宫体积等方面差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
在给予两组患者类似的抗炎、补液、营养支持、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等的基础上行手术治疗，均采用腰硬联合麻醉，由同一麻醉师完成。对照组：行经腹部子宫全切术，取平卧位，腹横切口，按照手术常规逐条分离并结扎子宫周围韧带及血管，离断宫颈与阴道，完整切除子宫，1号线闭锁缝合阴道残端，缝合盆腔底部腹膜后，留置引流，关腹，阴道塞入碘伏纱布，术毕。碘伏纱布2d后取出。观察组：行经阴子宫全切，取截石位，采用宫颈钳牵拉宫颈，用比例为1：600的去甲肾上腺素生理盐水的注入膀胱颈间隙及宫颈直肠间隙中。切开阴道穹窿黏膜分离至达宫颈筋膜层，逐条分离并结扎韧带及血管，若宫体较大，则分段切开宫体经阴取出，恢复盆底筋膜连续性，阴道残端连续荷包缝合，术毕。阴道行碘伏砂条压迫，1天后取出。
1.3 观察指标[4]
观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、住院时间等指标。
1.4 统计学方法
观察记录数据均采用SPSS 16.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，组间数据比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学差异。
2 结果
两组患者手术过程均顺利，与对照组相比，观察组患者术中出血量少、手术时间短、术后排气时间早、住院时间短，同类数据比较差异均存在统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。
3 讨论
经腹子宫全切术一直是临床上治疗子宫疾病常见的手术方式，术野暴露好，可同时处理附件或盆腔疾病等特点，但开腹手术损伤大，术后并发症多，恢复慢，影响术后生活质量。阴式子宫全切手术经人体自然腔道进行，体表无切口瘢痕，满足了部分患者对高生活质量的要求。从本次统计的结果分析，经阴子宫全切无论是在手术时间、术中出血还是术后恢复等方面相对于经腹子宫全切均有明显优势(P<0.05)，术后效果值得肯定。
综上所述，针对非脱垂子宫且需要子宫切除来治疗的患者，行经阴道子宫全切相对于传统的经腹子宫全切手术时间短、术中出血量少，利于患者术后恢复，优势明显，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张光焕.子宫全切术3种术式242例临床效果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(34)：148.
[2]江俊山.非脱垂子宫经阴道全切除与传统经腹全切除的临床对比[J].医学信息，2014，(2)：343-344.
[3]李素阁.非脱垂子宫病变经阴道子宫全切术41例[J].临床医学，2012，32(9)：84-85.
[4]位菊峰，戴淼，王慧，等.经阴子宫全切与经腹子宫全切在治疗子宫良性疾病中的配对比较[J].中国妇幼保健，2009，24(3)：423-424., http://www.100md.com(徐艳丽)
【关键词】经腹子宫全切；经阴道子宫全切；非非脱垂子宫
子宫全切术是妇产科最常选用的术式之一，对多发子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫功能失调性出血等均有确切的治疗效果[1]。随着医疗技术的发展和人们对生活质量要求的提高，利用人体自然腔道的手术观念被医务工作者和患者所接受，经阴道子宫全切就是一个典型的例子。近年来，阴式子宫全切术广为流传[2]，为比较阴式子宫全切与传统经腹子宫全切的术后临床效果，现收集2013年2月至2014年2月间在我院行子宫全切的120例患者的临床资料，结合文献报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年2月至2014年2月间在我院行子宫全切的120例患者的临床资料，均符合《妇产科学》(第6版)中规定的子宫全切术的适应症[3]，其中功能失调性子宫出血者37例，子宫肌瘤者52例，子宫腺疾病29例，特发血小板减少性紫癜1例，子宫大出血1例；根据其选择术式的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)，观察组患者年龄32～66岁，平均(44.6±5.2)岁，子宫体积7～14孕周，平均(9.1±3.3)孕周；对照组患者年龄31～67岁，平均(43.9±5.1)岁，子宫体积8～14孕周，平均(9.2±3.1)孕周；两组患者在年龄、子宫体积等方面差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
在给予两组患者类似的抗炎、补液、营养支持、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等的基础上行手术治疗，均采用腰硬联合麻醉，由同一麻醉师完成。对照组：行经腹部子宫全切术，取平卧位，腹横切口，按照手术常规逐条分离并结扎子宫周围韧带及血管，离断宫颈与阴道，完整切除子宫，1号线闭锁缝合阴道残端，缝合盆腔底部腹膜后，留置引流，关腹，阴道塞入碘伏纱布，术毕。碘伏纱布2d后取出。观察组：行经阴子宫全切，取截石位，采用宫颈钳牵拉宫颈，用比例为1：600的去甲肾上腺素生理盐水的注入膀胱颈间隙及宫颈直肠间隙中。切开阴道穹窿黏膜分离至达宫颈筋膜层，逐条分离并结扎韧带及血管，若宫体较大，则分段切开宫体经阴取出，恢复盆底筋膜连续性，阴道残端连续荷包缝合，术毕。阴道行碘伏砂条压迫，1天后取出。
1.3 观察指标[4]
观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、住院时间等指标。
1.4 统计学方法
观察记录数据均采用SPSS 16.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，组间数据比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学差异。
2 结果
两组患者手术过程均顺利，与对照组相比，观察组患者术中出血量少、手术时间短、术后排气时间早、住院时间短，同类数据比较差异均存在统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。
3 讨论
经腹子宫全切术一直是临床上治疗子宫疾病常见的手术方式，术野暴露好，可同时处理附件或盆腔疾病等特点，但开腹手术损伤大，术后并发症多，恢复慢，影响术后生活质量。阴式子宫全切手术经人体自然腔道进行，体表无切口瘢痕，满足了部分患者对高生活质量的要求。从本次统计的结果分析，经阴子宫全切无论是在手术时间、术中出血还是术后恢复等方面相对于经腹子宫全切均有明显优势(P<0.05)，术后效果值得肯定。
综上所述，针对非脱垂子宫且需要子宫切除来治疗的患者，行经阴道子宫全切相对于传统的经腹子宫全切手术时间短、术中出血量少，利于患者术后恢复，优势明显，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张光焕.子宫全切术3种术式242例临床效果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(34)：148.
[2]江俊山.非脱垂子宫经阴道全切除与传统经腹全切除的临床对比[J].医学信息，2014，(2)：343-344.
[3]李素阁.非脱垂子宫病变经阴道子宫全切术41例[J].临床医学，2012，32(9)：84-85.
[4]位菊峰，戴淼，王慧，等.经阴子宫全切与经腹子宫全切在治疗子宫良性疾病中的配对比较[J].中国妇幼保健，2009，24(3)：423-424., http://www.100md.com(徐艳丽)