脓毒症患儿血清TNF—α、IL—8、IFN—γ的动态变化(1)
[摘要] 目的 探讨TNF-α、IL-8、IFN-γ在脓毒症病理过程作用及临床意义。 方法 对脓毒症患儿50例，分别测定确诊脓毒症后0h、24h、48h、72h外周血TNF-α，IL-8、IFN-γ含量和简化危重评分PCIS。 结果 TNF-α、IL-8、IFN-γ在0h、24h、48h、72h时间点上的含量逐渐降低，组内两两比较差异有统计学意义。PCIS T2、T3、T4提高显著，差异有统计学意义。 结论 TNF-α、IL-8、IFN-γ可作为诊断脓毒症的辅助指标，同时也可作为判断脓毒症治疗效果的指标。
[关键词] 脓毒症；TNF-α；IL-8；IFN-γ
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)24-180-03
Dynamic change of TNF-α， IL-8， IFN-γlevel in septic children
LIN Danmei
Mudanjiang City Women and Children Hospital， Mudanjiang 157000， China
[Abstract] Objective To investigate the changes of TNF-α， IL-8and FN-γ levels in children with sepsis. Methods 50 children with sepsis were assessed with TNF-α， IL-8， IFN-γ and PCIS at the 0h， 24h， 48h and 72h after children with sepsis were confirmed. Results TNF-α， IL-8and FN-γ levels Gradually decreased over time， there were significant difference. Conclusion TNF-α， IL-8and FN-γ are considered diagnosis and curative effect of sepsis.
[Key words] Sepsis； TNF-α； IL-8； IFN-γ
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应，引起多器官功能障碍和衰竭综合征。在发病过程中炎症介质起着重要的介导作用。本研究对50例脓毒症患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)进行动态观察，探讨TNF-α、IL-8、IFN-γ在脓毒症患儿病理过程中起到的作用及意义[1-3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2013年12月期间本院收治的脓毒症患儿50例，年龄3～14岁，平均(8.0±3.2)岁，男22例，女28例，入选病例符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”制订的诊断标准[4]。其中急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰7例，感染性休克和急性肾功能衰竭者8例，感染性休克、急性肾衰和急性呼吸窘迫综合征者5例，感染性休克、急性肾衰和DIC者1例；急性呼吸窘迫综合征10例，急性肾衰7例，感染性休克4例，DIC 8例。排除血液系统疾病者。对照组为健康体检儿童50例，年龄3～14岁，平均
(9.0±2.9)岁，男25例，女25例，两组年龄、性别、经统计学处理，差异均无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方案
参照《2008年拯救严重脓毒症与感染性休克治疗指南》指定治疗方案[5]。
1.3 检测方法
1.3.1 指标 在脓毒症患儿确诊起，分别在0h、24h、48h、72h时，抽取下肢静脉血5mL，离心，提取上清液，置-80℃液氮保存。对照组晨起空腹抽取下肢静脉血5mL，离心，提取上清液，置-80℃液氮保存。用ELISA法测定血清IL-8、TNF-α、IFN-γ，按照说明书操作。
1.3.2 评分方法 简化危重评分PCIS 评分[6-7]，包括对心率、血压(收缩压)等 10 项生理指标的评估，各个生理指标具有相等的评分值，100 分为满分，患儿所得的评分越低，表明其病情程度越严重。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0软件进行统计学分析，数据用()表示，组间与组内比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清IL-8水平变化
IL-8水平随病情好转逐渐下降，至T2、T3、T4下降显著；T1分别与 T2、T3、T4比较，差异有统计学意义(P<0.01)；T2分别与T3、T4比较差异有统计学意义(P<0.01)； T3与T4比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.2 血清TNF-α水平变化
TNF-α水平随病情好转逐渐下降，至T2、T3、T4下降显著；T1分别与 T2、T3、T4比较有统计学意义(P<0.01)；T2分别与T3、T4比较显著统计学意义(P<0.01)； T3与T4比较有明显统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.3 血清IFN-γ水平变化
IFN-γ水平随病情好转逐渐下降，至T2、T3、T4下降显著；T1分别与 T2、T3、T4比较差异有统计学意义(P<0.05)；T2分别与T3、T4比较差异有统计学意义(P<0.01)；T3与T4比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
2.4 简化危重评分(PCIS)比较
PCIS T2、T3、T4提高显著；T1分别与 T2、T3、T4比较差异有统计学意义(P<0.05)；T2分别与T3、T4比较差异有统计学意义(P<0.01)； T3与T4比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。, http://www.100md.com(林丹梅)
[关键词] 脓毒症；TNF-α；IL-8；IFN-γ
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)24-180-03
Dynamic change of TNF-α， IL-8， IFN-γlevel in septic children
LIN Danmei
Mudanjiang City Women and Children Hospital， Mudanjiang 157000， China
[Abstract] Objective To investigate the changes of TNF-α， IL-8and FN-γ levels in children with sepsis. Methods 50 children with sepsis were assessed with TNF-α， IL-8， IFN-γ and PCIS at the 0h， 24h， 48h and 72h after children with sepsis were confirmed. Results TNF-α， IL-8and FN-γ levels Gradually decreased over time， there were significant difference. Conclusion TNF-α， IL-8and FN-γ are considered diagnosis and curative effect of sepsis.
[Key words] Sepsis； TNF-α； IL-8； IFN-γ
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应，引起多器官功能障碍和衰竭综合征。在发病过程中炎症介质起着重要的介导作用。本研究对50例脓毒症患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)进行动态观察，探讨TNF-α、IL-8、IFN-γ在脓毒症患儿病理过程中起到的作用及意义[1-3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2013年12月期间本院收治的脓毒症患儿50例，年龄3～14岁，平均(8.0±3.2)岁，男22例，女28例，入选病例符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”制订的诊断标准[4]。其中急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰7例，感染性休克和急性肾功能衰竭者8例，感染性休克、急性肾衰和急性呼吸窘迫综合征者5例，感染性休克、急性肾衰和DIC者1例；急性呼吸窘迫综合征10例，急性肾衰7例，感染性休克4例，DIC 8例。排除血液系统疾病者。对照组为健康体检儿童50例，年龄3～14岁，平均
(9.0±2.9)岁，男25例，女25例，两组年龄、性别、经统计学处理，差异均无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方案
参照《2008年拯救严重脓毒症与感染性休克治疗指南》指定治疗方案[5]。
1.3 检测方法
1.3.1 指标 在脓毒症患儿确诊起，分别在0h、24h、48h、72h时，抽取下肢静脉血5mL，离心，提取上清液，置-80℃液氮保存。对照组晨起空腹抽取下肢静脉血5mL，离心，提取上清液，置-80℃液氮保存。用ELISA法测定血清IL-8、TNF-α、IFN-γ，按照说明书操作。
1.3.2 评分方法 简化危重评分PCIS 评分[6-7]，包括对心率、血压(收缩压)等 10 项生理指标的评估，各个生理指标具有相等的评分值，100 分为满分，患儿所得的评分越低，表明其病情程度越严重。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0软件进行统计学分析，数据用()表示，组间与组内比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清IL-8水平变化
IL-8水平随病情好转逐渐下降，至T2、T3、T4下降显著；T1分别与 T2、T3、T4比较，差异有统计学意义(P<0.01)；T2分别与T3、T4比较差异有统计学意义(P<0.01)； T3与T4比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.2 血清TNF-α水平变化
TNF-α水平随病情好转逐渐下降，至T2、T3、T4下降显著；T1分别与 T2、T3、T4比较有统计学意义(P<0.01)；T2分别与T3、T4比较显著统计学意义(P<0.01)； T3与T4比较有明显统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.3 血清IFN-γ水平变化
IFN-γ水平随病情好转逐渐下降，至T2、T3、T4下降显著；T1分别与 T2、T3、T4比较差异有统计学意义(P<0.05)；T2分别与T3、T4比较差异有统计学意义(P<0.01)；T3与T4比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
2.4 简化危重评分(PCIS)比较
PCIS T2、T3、T4提高显著；T1分别与 T2、T3、T4比较差异有统计学意义(P<0.05)；T2分别与T3、T4比较差异有统计学意义(P<0.01)； T3与T4比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。, http://www.100md.com(林丹梅)