全胸腔镜与传统开胸肺癌根治术后护理对比(2)
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全胸腔镜下行肺癌根治术的优点显而易见，我们认为电视胸腔镜手术可能通过以下因素减轻对机体的创伤：(1)手术切口小：电视胸腔镜手术采用特殊的照明系统，并可深入胸腔，而且通过选择不同的腔镜头可以获得不同的切面，从而得到较为清晰广阔的手术视野。小切口既减轻了患者痛苦，又降低了切口感染的机会，同时更符合美容要求。(2)术中失血少：由于术中的放大成像系统和精密的腔镜操作器械，也使术中的操作更加精细和准确，同时由于手术采用了小切口，减轻或避免了损伤周围组织等导致的出血。较少的失血也减轻了手术对机体的创伤。(3)术后疼痛轻：电视胸腔镜手术由于采用了小切口，避免了手术切口被撑开，使患者术后疼痛明显减轻。较轻的疼痛减轻了机体的应激反应，从而减轻了手术对机体的创伤。观察组术后早期疼痛的减轻主要与切口小、不牵拉肌肉、不切断肋骨、对肋问神经挤压损伤少等因素有关[9]。通过表2可以了解到，全胸腔镜下肺癌根治术后疼痛评分明显低于传统开胸式手术，患者切口小，心理压力相对减轻，能积极配合治疗和护理方案。(4)带管时间短：由于患者切口小、手术创伤小，患者早期坐起有效咳痰，可使胸腔内积气积液快速排出，肺膨胀良好，术后引流量更小，可以更早的拔出胸腔引流管，减少引流管对肋间神经刺激引起的疼痛，疼痛减轻有利患者自主咳嗽排痰，在一定程度上避免了因疼痛而引起的呼吸相关并发症[10]。(5)术后并发症少：早期床上锻炼和下床活动能振奋精神，增进食欲，防止便秘及下肢深静脉血栓形成。而对照组患者卧床时间长，需要护士多次督促和指导，才能勉强坐起叩背咳痰，反复示范咳嗽方法，患者表情痛苦，不接受下床活动，护理工作明显加重，患者恢复期限拉长。综上所述，我们认为电视胸腔镜手术较传统开胸手术减轻了对机体的创伤 ......
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