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编号:13129619
伤口清洗循证护理相关技术进展(2)
http://www.100md.com 2014年5月1日 《中国医药科学》 2014年第9期
     越来越多的文献表明,应用消毒剂清洗伤口不一定对伤口愈合有益。消毒剂对参与伤口愈合过程中的许多关键细胞,如角质形成细胞和成纤维细胞,具有细胞毒作用[12,15]。此外,伤口暴露于消毒液中,可能会损伤组织防御,并造成疼痛或刺激组织愈合[2]。人皮肤成纤维细胞(NHDF)是伤口愈合过程的关键细胞[16-17]。最近的实验研究发现,各种消毒剂会抑制NHDF的增殖[12]。过氧化氢和碘伏对NHDF增殖的抑制作用呈现剂量依赖性,分别在终浓度为500μmol/L和0.2%时完全抑制。含银化合物和洗必泰溶液则表现出不同的趋势:高剂量时抑制细胞增殖,但在较低剂量下,细胞增殖反而增加[12]。各种消毒剂还会抑制NHDF的迁移[12]。暴露在消毒剂中的NHDF,完全缺乏正常极化及迁移细胞的足状突起特征。过氧化氢在1mmol/ L的浓度即可完全抑制细胞迁移[18],氯己定和碘伏也可有效降低细胞迁移,磺胺嘧啶银抑制效率最低[19,20-22]。

    有人认为,所有的伤口都被细菌污染,细菌的存在不一定会破坏伤口愈合过程。研究表明,少量的菌群在皮肤的定居可以增强伤口愈合[12],只有在菌群数量定居达到临界值时,或发生感染后,在伤口上的生物负荷才是最重要的阻碍愈合的因素[14]。菌落进展到感染是一种多因素的过程,涉及多种宿主和微生物成分 ......
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