盐酸纳络酮治疗42例急性脑梗死患者疗效观察及机制分析(2)
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参见附件。
采用PEMS 3.1医学统计软件包进行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组、对照组总有效率分别是90.48%、71.43%，两组疗效差异有统计学意义(x2=4.9412，P<0.05)。见表1。
3 讨论
3.1 纳络酮的药理作用
盐酸纳洛酮是人工合成的脂溶性药物，易透过血脑屏障，是羟二氢吗啡酮的衍生物，化学结构与吗啡相似，是特异性阿片受体拮抗剂，能与吗啡及类似物竞争阿片受体，但不产生吗啡样激动作用。对阿片样物质及内源性阿片样物质如内啡肽、脑啡肽有特异拮抗作用，对巴比妥类药物引起呼吸抑制无对抗作用。动物实验表明：纳络酮可通过降低颅脑损伤后内皮素水平而改善局部脑灌注量，从而保护脑细胞[3]，故可用于脑梗死、休克、脑缺氧及应激状况；还可增加心肌收缩力，升高动脉压，改善组织的血液灌注，增加心肌血流，有助于缺血心肌的保护，有稳定溶酶体，降低心肌抑制因子，增加能量消耗的作用，维持重要器官的血液灌注。
3.2 纳络酮治疗脑梗死的机制分析
纳络酮竞争抑制内啡肽(EP)受体，直接逆转EP的不良作用，而不产生对呼吸、心血管的抑制作用，通过对内啡肽的拮抗来兴奋中枢神经，兴奋呼吸，抑制迷走神经作用，使血中去甲肾上素和肾上腺素水平升高，升高血压；还能保护神经元，使神经功能恢复 ......
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