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内热针配合髋关节灌注治疗髋关节滑膜炎效果观察(3)
http://www.100md.com 2019年5月25日 《中外医学研究》 2019年第15期
     甲氨蝶呤可有效控制滑膜炎,防止关节破坏,缓解临床症状,提高生活质量。它可以使滑膜细胞增殖受阻,抑制血管翳的再生,介导免疫抑制与抗炎作用。研究表明,甲氨蝶呤可以使滑膜组织中的肿瘤坏死因子,白细胞介素等表达减少,起到抗炎和改善病情作用[11]。注射疗法的优点是将药物直接送达病灶局部,可以消除炎症刺激,阻断病理变化的发生与发展,消除炎性渗出性肿胀,改善局部血液循环,制止病程进展[12-13]。临床上应用甲氨蝶呤治疗关节滑膜炎,多以口服及肌肉注射以及静脉滴注为主,用量比较大,血液吸收后全身起作用,可以引起消化道不良症状、肝功能损害,甚至导致肺纤维化及生长发育停滞[14],患者依从性比较差,采用关节腔注射疗法,可以使药物直接作用于病灶,减少药物临床用量,疗效反而提高,减少不良作用的发生。

    髋关节滑膜炎发生时,滑膜的炎性渗出积液,导致关节腔压力增大,关节腔积液受阻,刺激关节囊神经,患者疼痛加重,滑膜的炎性刺激物刺激髋关节周围肌肉,导致肌肉痉挛疼痛不适,步行受限[15]。滑膜炎发生过程中,关节间隙变窄,关节面上生物应力平衡失调,进一步引起髋关节周围肌肉功能失调,导致步态异常。内热针可缓解局部肌肉痉挛[16],改善髋关节周围软组织高张力状态 ......
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