1.2 方法

    40例患者均采用扩大翼点开颅入路的手术。额颞对冲性颅脑损患者呈仰卧体位，后仰20°，头偏向健康的一侧约30°～45°。从颧弓上耳屏前1 cm开始切口，一直沿耳根向上到顶结节，向前内侧到中线或者是距离中线3 cm处，再向前一直切到发际线外，完整的切口呈现大弧形或是大的“？”形状[5]。采用筋膜间颞肌皮瓣，是为了防止面神经颞支损伤造成患者术后侧额纹消失。在充分暴露颞窝后，根据患者的颞部脑损伤情况分别在额骨颧突后方、眶缘上方和灌装缝后方钻1～2个孔。蝶骨骨折时抬起患者骨瓣，分离蝶骨嵴周围硬膜咬除蝶骨嵴[6]。骨瓣形成后则需要咬除颞鳞和蝶骨大翼，扩大骨窗到颅中窝底部达到小脑幕缘。然后围绕蝶骨嵴将硬脑膜圆形切开，将蒂部朝向蝶骨嵴和眶部，其余部分呈五角星状切开。术后缝合硬脑膜时，根据患者的具体情况必要时可做颞肌筋膜减张缝合和人工硬脑膜扩大修补手术[7]，并根据手术过程中减压效果和脑压情况决定是否除去患者的骨瓣。本次试验中有23例患者进行去骨瓣减压的手术，有24例患者外侧裂血管扩张淤血明显，且有大量血肿情况出现。

    1.3 观察指标

    观察40例患者手术前后重度脑水肿、硬膜下积液等并发症发生率，并根据术后随访7个月采用GCS评分体系对疗效进行评价，GCS评分分级如下：13～14分为轻度昏迷，9～12分为中度昏迷 ......