2013—2014年顺义区乳腺癌筛查现况分析(3)
卫生经济学是评价卫生资源投入和产出效果效益的重要指标，是衡量医学决策的有效手段。本研究仅仅将筛查成本纳入统计(不包括乳腺癌确诊的费用)，计算发现不同年龄组每检出
1例乳腺癌所需的筛查成本相差很大，以2013年为例，从≥60岁组的约8.28万元到40～44岁组的约29.26万元，相差2倍多。上海七宝社区的筛查项目结果显示，每检出1例乳腺癌所需的筛查(直接)成本仅为5.4万[8]。然而该研究评价的是七宝社区首轮筛查的结果，一般来说，首轮筛查的报告率会高于当地一般人群的发病率。本研究分析的是顺义区第4轮和第5轮筛查的结果，这可能也是本研究每检出1例乳腺癌所需的筛查成本较高的原因之一。成本效益分析是筛查项目评价的重要方面，然而，卫生经济学评价需要各种医学、社会学和经济学指标，这些指标的获取需要多个部门的协同合作及大量的人力物力，因而，顺义区乳腺癌筛查的卫生经济学评价尚需进一步研究。
综上所述，顺义区乳腺癌筛查检出率与人群基础发病率相近，X线检查转诊率较低，建议采取有效措施完善乳腺癌筛查项目，充分发挥筛查项目的早诊功能。
参考文献
[1] Med A I.Screening for breast cancer：U.S.Preventive Services Task Force recommendation statement[J].Ann Intern Med，2009，151(10)：716-726.
[2] Lydia E P，Nancy L K.A Systematic Assessment of Benefits and Risks to Guide Breast Cancer Screening Decisions[J].JAMA，2014，311(13)：1327-1335.
[3] Bevers T B，Anderson B O，Bonaccio E，et al.NCCN clinical practice guideline in oncology：breast cancer screening and diagnosis[J].NCCN，2009，7(10)：1060-1096.
[4] Perry N，Broeders M，Wolf C，et al.European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis.Fourth edition-summary document[J].Annals of Oncology，2008，19(4)：614-622.
[5]韓历丽，齐庆青，王朝，等.北京市两癌筛查主要问题与经验探讨[J].实用预防医学，2011，18(3)：566-568.
[6]李毅，吕艳丽，赵越，等.不同组织模式下乳腺癌筛查结果分析[J].中国癌症杂志，2014，24(12)：944-950.
[7] Morrison A S，Brisson J，Khalid N.Breast cancer incidence and mortality in the breast cancer detection demonstration project[J].J Natl Cancer Inst，1988，80(19)：1540-1547.
[8]莫淼.上海市两项乳腺癌筛查项目的策略及成本效果分析[D].上海：复旦大学，2013.
(收稿日期：2017-04-20), http://www.100md.com(吕艳丽 秦红风 李毅)
1例乳腺癌所需的筛查成本相差很大，以2013年为例，从≥60岁组的约8.28万元到40～44岁组的约29.26万元，相差2倍多。上海七宝社区的筛查项目结果显示，每检出1例乳腺癌所需的筛查(直接)成本仅为5.4万[8]。然而该研究评价的是七宝社区首轮筛查的结果，一般来说，首轮筛查的报告率会高于当地一般人群的发病率。本研究分析的是顺义区第4轮和第5轮筛查的结果，这可能也是本研究每检出1例乳腺癌所需的筛查成本较高的原因之一。成本效益分析是筛查项目评价的重要方面，然而，卫生经济学评价需要各种医学、社会学和经济学指标，这些指标的获取需要多个部门的协同合作及大量的人力物力，因而，顺义区乳腺癌筛查的卫生经济学评价尚需进一步研究。
综上所述，顺义区乳腺癌筛查检出率与人群基础发病率相近，X线检查转诊率较低，建议采取有效措施完善乳腺癌筛查项目，充分发挥筛查项目的早诊功能。
参考文献
[1] Med A I.Screening for breast cancer：U.S.Preventive Services Task Force recommendation statement[J].Ann Intern Med，2009，151(10)：716-726.
[2] Lydia E P，Nancy L K.A Systematic Assessment of Benefits and Risks to Guide Breast Cancer Screening Decisions[J].JAMA，2014，311(13)：1327-1335.
[3] Bevers T B，Anderson B O，Bonaccio E，et al.NCCN clinical practice guideline in oncology：breast cancer screening and diagnosis[J].NCCN，2009，7(10)：1060-1096.
[4] Perry N，Broeders M，Wolf C，et al.European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis.Fourth edition-summary document[J].Annals of Oncology，2008，19(4)：614-622.
[5]韓历丽，齐庆青，王朝，等.北京市两癌筛查主要问题与经验探讨[J].实用预防医学，2011，18(3)：566-568.
[6]李毅，吕艳丽，赵越，等.不同组织模式下乳腺癌筛查结果分析[J].中国癌症杂志，2014，24(12)：944-950.
[7] Morrison A S，Brisson J，Khalid N.Breast cancer incidence and mortality in the breast cancer detection demonstration project[J].J Natl Cancer Inst，1988，80(19)：1540-1547.
[8]莫淼.上海市两项乳腺癌筛查项目的策略及成本效果分析[D].上海：复旦大学，2013.
(收稿日期：2017-04-20), http://www.100md.com(吕艳丽 秦红风 李毅)