宫腔填纱条与改良B—Lynch缝合治疗剖宫产术中难治性出血的体会(3)
宫腔堵塞是一种经典而有效的止血方法，其作用机制是刺激子宫感受器，通过大脑皮质激发子宫收缩，同时纱布压迫子宫剥离面达到止血目的，操作方便，但易引起感染，笔者发现观察组中有6例感染，术后要用抗生素治疗时间长，另一缺点是费时，填塞时间长。填塞时一定要按顺序填塞紧密，避免留死腔，否则术后会引起隐匿性出血。改良B-Lynch主要由于跨越子宫前后壁在子宫肌层连续缝合，能够使子宫容积迅速减少，由前壁切口上缘向宫底方向褥式缝合，可连续纵向机械性压迫使子宫壁弓状血管，使子宫壁的肌纤维血管受压充分，使血流明显减少、减缓；也能够压迫胎盘血窦关闭血窦止血，同时血流减少使子宫肌层缺血刺激子宫收缩，进一步压迫血窦，使血窦关闭而止血。改良式B-Lynch 缝合将缝线子宫底部缝合一针，避免缝线滑脱后套入使其他器官发生梗阻可能[7-8] ......
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