CT定向穿刺辅助软通道技术治疗老年中等血量高血压单侧基底核区脑出血62例疗效分析(2)
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1.2 治疗方法
(1)内科组：予以控制性降压，脱水，对症治疗，动态头颅CT复查。(2)软通道组：严格按照颅内血肿微创清除术规范化治疗指南[4]进行操作，行头部CT扫描，选择血肿最大层面中心距皮质最近处为穿刺点定位，并计算进针角度及穿刺深度，局部麻醉，刺破头皮，以一次性颅脑外引流器(山东大正医疗器械股份有限公司)直接锥穿颅骨，进入血肿腔碎吸部分血肿。术后根据CT复查，了解软通道位置，调整软通道至残余血肿中心，注入尿激酶10万U，保留2～3 h后再引流。
1.3 疗效判定标准
术后3个月采用电话和门诊对两组患者进行随访(共随访患者37例，占存活患者的88.1%)。观察两组患者再出血率、平均住院时间，对存活患者根据格拉斯哥拉斯哥预后评分(GOS)评定治疗结果，分为恢复良好(GOS 4～5分)、重残(GOS 2～3分)。
1.4 统计学处理
运用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料组间比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的基线数据分析
软通道组30例，男17例，女13例；年龄65～89岁，平均(73.9±6.8)岁；术前意识状态分级：清醒但烦躁(Ⅰ级)17例，嗜睡(Ⅱ级)13例。内科组32例，男20例，女12例；年龄65～86岁，平均(72.5±6.9)岁；意识状态Ⅰ级15例，Ⅱ级17例。对被随机分组进入软通道组的患者，术前均由家属同意选择手术治疗，不同意者不纳入统计，其中两组内有再出血有手术指征但患者家属拒绝手术仍选择原治疗的患者继续纳入数据统计。软通道组有1例、内科组有3例患者意识加重，复查头颅CT示出血增加或脑水肿加重导致占位效应明显而行开颅手术治疗。此4例患者的再出血率纳入数据统计，但住院时间、致死率及致重残率资料不纳入统计。两组患者的基线情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 两组再出血率、病死率、住院时间比较
软通道组再出血发生率为26.7%(8/30)，内科组再出血发生率为34.4%(11/32)，两组患者在住院期间再出血率比较，差异无统计学意义(字2=0 ......
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