30例妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会
【摘要】 目的：探讨妊娠合并糖尿病患者的护理方法。方法：对笔者所在医院收治的30例妊娠合并糖尿病患者进行有效的治疗和系统的护理。结果：30例患者共娩出新生儿30例，母婴均未发生严重并发症和死亡，顺利出院，平均住院时间为11.5 d。结论：在治疗妊娠合并糖尿病的同时加强护理工作，对于减少母婴并发症，降低病死率具有重要作用。
【关键词】 妊娠； 糖尿病； 临床护理
中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)32-0119-01
妊娠合并糖尿病包括两种，一是指在患有糖尿病的基础上妊娠，一是指妊娠过程中首次发生糖尿病，称妊娠期糖尿病，均属于高危妊娠[1]。据报道，本病的发生率约为1%[2]。现将笔者对30例妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象共30例，均为2012年4月-2013年3月笔者所在医院收治的妊娠合并糖尿病患者，年龄25～33岁，平均27.6岁，糖尿病妊娠者24例，妊娠期糖尿病者6例，孕周28～39周，平均33.9周。全部患者均符合妊娠合并糖尿病的临床诊断，入院后，给予口服降糖药和皮下注射胰岛素以控制血糖，并予血糖监测，同时针对具体病情给予对症治疗。
1.2 临床护理
1.2.1 产前护理 (1)健康教育，加强对妊娠期女性的健康教育工作，为其讲解有关糖尿病的相关医学知识，包括发病机制、并发症、治疗方法和药物、低血糖反应及危害性等，同时告知有关妊娠的一些知识和注意事项等，使患者对妊娠和糖尿病有正确的认识，注意自我管理，合理饮食，适当运动，定期监测血糖，遵医嘱使用药物治疗，注意定期与负责医生及护士联系，便于医护人员掌握其妊娠和糖尿病的情况。(2)饮食护理，控制饮食是糖尿病的基础治疗方法之一，其对维持血糖在正常范围内具有重要作用，对于妊娠合并糖尿病患者尤为重要，因此要加强患者的饮食护理工作。妊娠合并糖尿病患者的饮食原则为营养均衡，少食多餐，清淡、易消化，低热量、高蛋白、低脂肪，富含维生素、纤维素和矿物质，食物多样化[3]，以谷物和新鲜的蔬菜为主，适当食入一些低糖水果，如西红柿、猕猴桃、火龙果等，蛋白的补充以瘦肉、蛋类、奶类为主。而对于辛辣、刺激、生冷、腥膻等食物则应忌食。(3)心理护理，本病患者因妊娠时间长，生理负担重，加之合并糖尿病后，担心糖尿病对自身及胎儿的健康带来影响，使得本病患者易产生紧张、恐惧、焦虑不安、烦躁、抑郁，甚至绝望等不良心理[4]。因此，护士应给予积极有效的心理护理，首先应加强与患者的沟通和交流，建立良好的护患关系，给予关心、鼓励和支持；其次，可给予音乐疗法，为其播放节奏舒缓、柔和或患者喜欢的音乐，有助于使患者保持心情放松，消除不良心理；再次，可以请顺利分娩的病例进行现身说法，使患者树立战胜疾病的信心；最后，应积极争取家属支持，鼓励家属尤其是配偶对患者进行有效的心理疏导，使患者从容面对糖尿病和妊娠。
1.2.2 分娩中的护理 由于临产前患者情绪波动大，以及疼痛的刺激，使得血糖水平变化很大，易出现低血糖反应，甚至酮症酸中毒，因此应加强血糖、尿糖监测，并详细记录，通知医生调整胰岛素的用法和用量。临产后应由专人护理，密切观察患者的生命体征及头晕、心慌、汗出等症状，胎心、胎动应每15 min听取1次，同时注意宫缩和产程的进展情况。
1.2.3 产后护理 (1) 产妇护理，分娩后，由于产妇对胰岛素的需要下降，故应注意调整胰岛素的用量，避免发生低血糖反应。密切观察患者的生命体征，监测血糖。告知患者注意卧床休息。加强产妇的口腔、会阴部及泌尿道的护理工作，注意擦洗，勤换衣物，保持清洁，以防发生感染。嘱患者每日按摩乳头，保持乳汁的通畅。(2)新生儿护理，全部新生儿均按早产儿护理，清理呼吸道，加强保暖，给予吸氧，同时注意观察呼吸情况、皮肤颜色和二便的情况。出生30 min后即给予喂食25%葡萄糖水，避免发生低血糖。加强新生儿脐部的护理工作，每天为其沐浴1次，保持皮肤的清洁干净，避免发生感染。
2 结果
本组30例患者，23例正常分娩，7例剖宫产，娩出新生儿30例，其中1例巨大儿，1例低体重儿，全部产妇及新生儿未出现严重并发症，无死亡，均痊愈出院，平均住院时间为11.5 d。
3 讨论
妊娠合并糖尿病的发生率逐年上升，其可引起酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、羊水过多，导致难产、产后出血，新生儿表现为巨大儿、死胎及畸形等，危害较大[5]。故对于妊娠女性，应及早发现并接受胰岛素治疗，可有效控制血糖，减少并发症的发生。同时，在治疗的同时，应加强护理工作，如产前给予健康教育、饮食护理和心理护理等，产时注意监测血糖和生命体征，产后注意新生儿的护理，对于减少母婴并发症，降低病死率具有重要作用。
参考文献
[1] 靳团娥.8例妊娠合并糖尿病的健康教育及护理[J].内蒙古医学杂志，2010，42(8)：996.
[2] 范红艳.妊娠合并糖尿病的护理[J].中国现代药物应用，2012，6(5)：106.
[3] 张艳红，葛薇.妊娠合并糖尿病26例护理体会[J].中外医学研究，2011，9(5)：60.
[4] 马娟，于春景.妊娠期糖尿病的综合护理[J].中国现代医生，2010，48(25)：46.
[5] 冯丽丽.36例妊娠合并糖尿病患者的护理[J].当代护士，2011，19(10)：62.
(收稿日期：2013-06-04) (编辑：郎威), http://www.100md.com(潘桂华)
【关键词】 妊娠； 糖尿病； 临床护理
中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)32-0119-01
妊娠合并糖尿病包括两种，一是指在患有糖尿病的基础上妊娠，一是指妊娠过程中首次发生糖尿病，称妊娠期糖尿病，均属于高危妊娠[1]。据报道，本病的发生率约为1%[2]。现将笔者对30例妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象共30例，均为2012年4月-2013年3月笔者所在医院收治的妊娠合并糖尿病患者，年龄25～33岁，平均27.6岁，糖尿病妊娠者24例，妊娠期糖尿病者6例，孕周28～39周，平均33.9周。全部患者均符合妊娠合并糖尿病的临床诊断，入院后，给予口服降糖药和皮下注射胰岛素以控制血糖，并予血糖监测，同时针对具体病情给予对症治疗。
1.2 临床护理
1.2.1 产前护理 (1)健康教育，加强对妊娠期女性的健康教育工作，为其讲解有关糖尿病的相关医学知识，包括发病机制、并发症、治疗方法和药物、低血糖反应及危害性等，同时告知有关妊娠的一些知识和注意事项等，使患者对妊娠和糖尿病有正确的认识，注意自我管理，合理饮食，适当运动，定期监测血糖，遵医嘱使用药物治疗，注意定期与负责医生及护士联系，便于医护人员掌握其妊娠和糖尿病的情况。(2)饮食护理，控制饮食是糖尿病的基础治疗方法之一，其对维持血糖在正常范围内具有重要作用，对于妊娠合并糖尿病患者尤为重要，因此要加强患者的饮食护理工作。妊娠合并糖尿病患者的饮食原则为营养均衡，少食多餐，清淡、易消化，低热量、高蛋白、低脂肪，富含维生素、纤维素和矿物质，食物多样化[3]，以谷物和新鲜的蔬菜为主，适当食入一些低糖水果，如西红柿、猕猴桃、火龙果等，蛋白的补充以瘦肉、蛋类、奶类为主。而对于辛辣、刺激、生冷、腥膻等食物则应忌食。(3)心理护理，本病患者因妊娠时间长，生理负担重，加之合并糖尿病后，担心糖尿病对自身及胎儿的健康带来影响，使得本病患者易产生紧张、恐惧、焦虑不安、烦躁、抑郁，甚至绝望等不良心理[4]。因此，护士应给予积极有效的心理护理，首先应加强与患者的沟通和交流，建立良好的护患关系，给予关心、鼓励和支持；其次，可给予音乐疗法，为其播放节奏舒缓、柔和或患者喜欢的音乐，有助于使患者保持心情放松，消除不良心理；再次，可以请顺利分娩的病例进行现身说法，使患者树立战胜疾病的信心；最后，应积极争取家属支持，鼓励家属尤其是配偶对患者进行有效的心理疏导，使患者从容面对糖尿病和妊娠。
1.2.2 分娩中的护理 由于临产前患者情绪波动大，以及疼痛的刺激，使得血糖水平变化很大，易出现低血糖反应，甚至酮症酸中毒，因此应加强血糖、尿糖监测，并详细记录，通知医生调整胰岛素的用法和用量。临产后应由专人护理，密切观察患者的生命体征及头晕、心慌、汗出等症状，胎心、胎动应每15 min听取1次，同时注意宫缩和产程的进展情况。
1.2.3 产后护理 (1) 产妇护理，分娩后，由于产妇对胰岛素的需要下降，故应注意调整胰岛素的用量，避免发生低血糖反应。密切观察患者的生命体征，监测血糖。告知患者注意卧床休息。加强产妇的口腔、会阴部及泌尿道的护理工作，注意擦洗，勤换衣物，保持清洁，以防发生感染。嘱患者每日按摩乳头，保持乳汁的通畅。(2)新生儿护理，全部新生儿均按早产儿护理，清理呼吸道，加强保暖，给予吸氧，同时注意观察呼吸情况、皮肤颜色和二便的情况。出生30 min后即给予喂食25%葡萄糖水，避免发生低血糖。加强新生儿脐部的护理工作，每天为其沐浴1次，保持皮肤的清洁干净，避免发生感染。
2 结果
本组30例患者，23例正常分娩，7例剖宫产，娩出新生儿30例，其中1例巨大儿，1例低体重儿，全部产妇及新生儿未出现严重并发症，无死亡，均痊愈出院，平均住院时间为11.5 d。
3 讨论
妊娠合并糖尿病的发生率逐年上升，其可引起酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、羊水过多，导致难产、产后出血，新生儿表现为巨大儿、死胎及畸形等，危害较大[5]。故对于妊娠女性，应及早发现并接受胰岛素治疗，可有效控制血糖，减少并发症的发生。同时，在治疗的同时，应加强护理工作，如产前给予健康教育、饮食护理和心理护理等，产时注意监测血糖和生命体征，产后注意新生儿的护理，对于减少母婴并发症，降低病死率具有重要作用。
参考文献
[1] 靳团娥.8例妊娠合并糖尿病的健康教育及护理[J].内蒙古医学杂志，2010，42(8)：996.
[2] 范红艳.妊娠合并糖尿病的护理[J].中国现代药物应用，2012，6(5)：106.
[3] 张艳红，葛薇.妊娠合并糖尿病26例护理体会[J].中外医学研究，2011，9(5)：60.
[4] 马娟，于春景.妊娠期糖尿病的综合护理[J].中国现代医生，2010，48(25)：46.
[5] 冯丽丽.36例妊娠合并糖尿病患者的护理[J].当代护士，2011，19(10)：62.
(收稿日期：2013-06-04) (编辑：郎威), http://www.100md.com(潘桂华)
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