更年安联合美托洛尔治疗更年期心血管神经症疗效观察
【摘要】 目的：对更年安联合美托洛尔治疗女性更年期心血管神经症疗效进行分析，为临床治疗女性更年期心血管神经症提供依据。方法：选取笔者所在医院2010年5月-2012年5月就诊的女性更年期心血管神经症患者120例，给予常规心理治疗和更年安治疗，症状无缓解或复诊时，加用美托洛尔，12.5 mg/次，2次/d，口服。结果：经随访加用美托洛尔口服后，患者症状缓解明显，复诊率降低。结论：更年安联合美托洛尔治疗更年期心血管神经症，有较好的临床效果，值得推广。
【关键词】 心血管神经症； 更年安； 美托洛尔
中图分类号 R541.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)35-0118-01
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型，多发生于30～50岁女性，尤其多见于更年期的妇女、患者主诉症状较多，而且多变，一般都是主观感觉，通常以心悸、胸闷、呼吸不畅、心前区不固定疼痛等心血管病症状为主，可同时伴有其他神经症的症状[1]。例如失眠、多梦、急躁易怒等。临床无器质性心脏病证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作，部分患者缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。临床观察，应用单纯心理治疗和更年安口服治疗更年期心血管神经症，患者常病情反复，重复就医，不但加重患者的焦虑与心理负担，使症状更严重，并且造成患者重复一些不必要的心血管疾病检查和治疗，造成医疗资源浪费[2]。本文观察笔者所在医院应用单纯心理治疗和更年安治疗的基础上，联合美托洛尔治疗更年期心血管神经症120例，取得良好疗效，报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年5月-2012年5月收治的女性更年期心血管神经症患者120例(年龄45～55岁)为研究对象，排除标准：低血压(收缩压<90 mm Hg)、窦性心动过缓心率<60 次/min﹑甲状腺功能亢进症﹑运动平板试验排除心肌缺血等器质性心脏病。
1.2 方法
患者常规给予心理治疗，首先耐心倾听病史，尽可能多地了解可能的发病原因和有关因素。做仔细的体格检查和必要的实验室检查，然后通俗易懂地讲解疾病性质，用一些暗示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者调整心态，适量进行文娱、旅游和体育活动，同时口服更年安治疗。更年安用法：口服，4～6片/次，3次/d，1周后患者症状缓解不明显或病情反复，门诊复诊时加用美托洛尔12.5 mg/次，2次/d，口服，监测血压及心率变化及电话随访。
, 百拇医药
1.3 观察指标
电话随访加用美托洛尔治疗一周后患者症状缓解率，患者能正确认识该疾病，自觉症状减轻，能参与正常的日常生活活动为显效，症状消失，精神上无负担，能正常生活和工作为好转，记录1个月及3个月门诊复诊率，患者因药物不耐受中断治疗情况。
2 结果
120例更年期心血管神经症患者中，采用单纯心理治疗和更年安口服治疗的患者，一周后症状缓解的21例，加用美托洛尔治疗(12.5 mg/次，2次/d，口服)后一周显效72例，好转25例，无效2例。因病情反复，1个月门诊复诊患者减少52例，3个月门诊复诊患者减少12例。治疗过程中未出现血压明显下降，收缩压低于90 mm Hg以下者，心率平均下降8次/min，没有因药物不耐受中断治疗情况。
3 讨论
女性更年期心血管神经症又称心脏植物神经功能紊乱，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。往往被误诊为“冠心病”、“心肌缺血”、“心肌受损”等，此类患者发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调，交感神经功能亢进，交感与副交感神经功能失平衡，在运动或情绪激动时心率比一般人增快明显，伴高动力循环表现，自觉心脏搏动增强感觉，伴胸闷胸痛呼吸不畅感，患者误认为患器质性心脏病，加重焦虑与心理负担，使症状更严重。
, http://www.100md.com
更年安因具有滋阴清热，除烦安神功效，常用于更年期出现的潮热汗出，眩晕、耳鸣、失眠、烦躁不安、血压不稳等症，临床应用已久，但临床应用后缓解心脏植物神经功能紊乱症状欠佳[3]。美托洛尔作为一种β受体拮抗药，无内在拟交感活性，对心脏有较强选择性作用，减慢患者运动或情绪激动时心率[4]，减轻心肌收缩力，减少心输出量作用，该药联合更年安治疗更年期心血管神经症，从生理上平衡神经系统和内分泌系统功能失调，能明显缓解患者心脏植物神经功能紊乱症状，减轻患者焦虑与心理负担，进而减轻患者因情绪波动及精神因素引起心血管神经症病情，减少病情复发，临床应用取得良好疗效[5]。
参考文献
[1]陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：89-98.
[2]严晓伟.我们误解了β阻滞剂吗[J].中国医学论坛报，2007，120(1)：10.
[3]侯大平，孟巍，王惠娟.β-受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的应用及进展[J].中国初级卫生保健，2004，18(5)：45.
[4]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第17版.北京：人民卫生出版社，2011：78-98.
[5]马西文.更年安片治疗妇女更年期综合症308例[J].陕西中医，2006，27(10)：25-26.
(收稿日期：2012-08-06) (编辑：王曼), 百拇医药(赵建才)
【关键词】 心血管神经症； 更年安； 美托洛尔
中图分类号 R541.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)35-0118-01
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型，多发生于30～50岁女性，尤其多见于更年期的妇女、患者主诉症状较多，而且多变，一般都是主观感觉，通常以心悸、胸闷、呼吸不畅、心前区不固定疼痛等心血管病症状为主，可同时伴有其他神经症的症状[1]。例如失眠、多梦、急躁易怒等。临床无器质性心脏病证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作，部分患者缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。临床观察，应用单纯心理治疗和更年安口服治疗更年期心血管神经症，患者常病情反复，重复就医，不但加重患者的焦虑与心理负担，使症状更严重，并且造成患者重复一些不必要的心血管疾病检查和治疗，造成医疗资源浪费[2]。本文观察笔者所在医院应用单纯心理治疗和更年安治疗的基础上，联合美托洛尔治疗更年期心血管神经症120例，取得良好疗效，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年5月-2012年5月收治的女性更年期心血管神经症患者120例(年龄45～55岁)为研究对象，排除标准：低血压(收缩压<90 mm Hg)、窦性心动过缓心率<60 次/min﹑甲状腺功能亢进症﹑运动平板试验排除心肌缺血等器质性心脏病。
1.2 方法
患者常规给予心理治疗，首先耐心倾听病史，尽可能多地了解可能的发病原因和有关因素。做仔细的体格检查和必要的实验室检查，然后通俗易懂地讲解疾病性质，用一些暗示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者调整心态，适量进行文娱、旅游和体育活动，同时口服更年安治疗。更年安用法：口服，4～6片/次，3次/d，1周后患者症状缓解不明显或病情反复，门诊复诊时加用美托洛尔12.5 mg/次，2次/d，口服，监测血压及心率变化及电话随访。
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1.3 观察指标
电话随访加用美托洛尔治疗一周后患者症状缓解率，患者能正确认识该疾病，自觉症状减轻，能参与正常的日常生活活动为显效，症状消失，精神上无负担，能正常生活和工作为好转，记录1个月及3个月门诊复诊率，患者因药物不耐受中断治疗情况。
2 结果
120例更年期心血管神经症患者中，采用单纯心理治疗和更年安口服治疗的患者，一周后症状缓解的21例，加用美托洛尔治疗(12.5 mg/次，2次/d，口服)后一周显效72例，好转25例，无效2例。因病情反复，1个月门诊复诊患者减少52例，3个月门诊复诊患者减少12例。治疗过程中未出现血压明显下降，收缩压低于90 mm Hg以下者，心率平均下降8次/min，没有因药物不耐受中断治疗情况。
3 讨论
女性更年期心血管神经症又称心脏植物神经功能紊乱，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。往往被误诊为“冠心病”、“心肌缺血”、“心肌受损”等，此类患者发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调，交感神经功能亢进，交感与副交感神经功能失平衡，在运动或情绪激动时心率比一般人增快明显，伴高动力循环表现，自觉心脏搏动增强感觉，伴胸闷胸痛呼吸不畅感，患者误认为患器质性心脏病，加重焦虑与心理负担，使症状更严重。
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更年安因具有滋阴清热，除烦安神功效，常用于更年期出现的潮热汗出，眩晕、耳鸣、失眠、烦躁不安、血压不稳等症，临床应用已久，但临床应用后缓解心脏植物神经功能紊乱症状欠佳[3]。美托洛尔作为一种β受体拮抗药，无内在拟交感活性，对心脏有较强选择性作用，减慢患者运动或情绪激动时心率[4]，减轻心肌收缩力，减少心输出量作用，该药联合更年安治疗更年期心血管神经症，从生理上平衡神经系统和内分泌系统功能失调，能明显缓解患者心脏植物神经功能紊乱症状，减轻患者焦虑与心理负担，进而减轻患者因情绪波动及精神因素引起心血管神经症病情，减少病情复发，临床应用取得良好疗效[5]。
参考文献
[1]陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：89-98.
[2]严晓伟.我们误解了β阻滞剂吗[J].中国医学论坛报，2007，120(1)：10.
[3]侯大平，孟巍，王惠娟.β-受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的应用及进展[J].中国初级卫生保健，2004，18(5)：45.
[4]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第17版.北京：人民卫生出版社，2011：78-98.
[5]马西文.更年安片治疗妇女更年期综合症308例[J].陕西中医，2006，27(10)：25-26.
(收稿日期：2012-08-06) (编辑：王曼), 百拇医药(赵建才)
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