1例食管癌术后气管食管瘘的护理(2)
2.6.1 口腔护理 患者未从口腔进食，并长期使用抗生素，予2 次/d常规口腔护理外、每8 h再予漱口1次，采用笔者所在医院自制漱口液(复方甲硝唑溶液)，监测口腔pH值，未有霉菌感染发生。
2.6.2 会阴部护理 采用氯已定甲硝唑溶液每日会阴护理2次，每次大便后再予会阴护理1次，保持局部清洁干燥。尿管定时夹放，锻炼膀胱功能。每周检查尿常规，正确留取尿液标本，患者未有尿路感染发生。
2.6.3 皮肤护理 卧气垫床，每2 h翻身拍背1次，每日温水擦浴1次，每日温水泡手及双足，促进血液循环，增进患者舒适度。
2.6.4 功能锻炼 患者长期卧床，防止发生废用综合征发生。翻身时肢体置于功能位，每班进行肢体被动运动一次，每日下午协助患者坐起。运用500 ml软袋盐水，让患者握住抬起，锻炼时循序渐进，先让患者反复握紧松开，再从抬离床面到抬起到与身体平面呈90°，并能停留10～20 s，让患者主动参与锻炼，提高肢体活动耐力。
3 小结
食管癌术后并发气管食管瘘临床较少见，笔者所在科室采用气管内导管替代气管套管的方法，恢复气道密闭性，保证机械通气顺利进行，由于瘘口与食管相通，胃内容物进入肺内，造成严重的肺部感染，氧合不能维持，导致机械通气时间长，给护理提出了更高的要求。本例患者在确保气管导管在位的情况下，控制肺部感染，加强气道护理，使患者平稳度过机械通气时期，为下一步治疗提供机会。
参考文献
[1]钱元诚.呼吸治疗的基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2003：383.
[2] Chauhan S S， Long J D. Management of tracheoesophageal fistulas in adults[J]. Curr Treat Options Gast roenterol，2004，7(1)：31-40.
[3] Shin J H，Song H Y，Ko G Y，et al. Esophagorespiratory fistula：long term results of palliative treatment with covered expandable metallic stents in 61 patients[J]. Radiology，2004，232(1)：252-259.
[4]王莉.气管切开后气管食管瘘的护理[J].护士进修杂志，2009，12(24)：2290-2291.
[5]赵雪颜，罗华，徐小彭，等.呼吸机相关肺炎控制方法的探讨[J].中华护理杂志，2005，40(7)：545.
[6]李宁，黎介寿.肠道营养重要性的再认识[J].肠内与肠外营养，1998，5(1)：1-2.
(收稿日期：2012-08-17) (编辑：王春芸), 百拇医药(蔡萍)
2.6.2 会阴部护理 采用氯已定甲硝唑溶液每日会阴护理2次，每次大便后再予会阴护理1次，保持局部清洁干燥。尿管定时夹放，锻炼膀胱功能。每周检查尿常规，正确留取尿液标本，患者未有尿路感染发生。
2.6.3 皮肤护理 卧气垫床，每2 h翻身拍背1次，每日温水擦浴1次，每日温水泡手及双足，促进血液循环，增进患者舒适度。
2.6.4 功能锻炼 患者长期卧床，防止发生废用综合征发生。翻身时肢体置于功能位，每班进行肢体被动运动一次，每日下午协助患者坐起。运用500 ml软袋盐水，让患者握住抬起，锻炼时循序渐进，先让患者反复握紧松开，再从抬离床面到抬起到与身体平面呈90°，并能停留10～20 s，让患者主动参与锻炼，提高肢体活动耐力。
3 小结
食管癌术后并发气管食管瘘临床较少见，笔者所在科室采用气管内导管替代气管套管的方法，恢复气道密闭性，保证机械通气顺利进行，由于瘘口与食管相通，胃内容物进入肺内，造成严重的肺部感染，氧合不能维持，导致机械通气时间长，给护理提出了更高的要求。本例患者在确保气管导管在位的情况下，控制肺部感染，加强气道护理，使患者平稳度过机械通气时期，为下一步治疗提供机会。
参考文献
[1]钱元诚.呼吸治疗的基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2003：383.
[2] Chauhan S S， Long J D. Management of tracheoesophageal fistulas in adults[J]. Curr Treat Options Gast roenterol，2004，7(1)：31-40.
[3] Shin J H，Song H Y，Ko G Y，et al. Esophagorespiratory fistula：long term results of palliative treatment with covered expandable metallic stents in 61 patients[J]. Radiology，2004，232(1)：252-259.
[4]王莉.气管切开后气管食管瘘的护理[J].护士进修杂志，2009，12(24)：2290-2291.
[5]赵雪颜，罗华，徐小彭，等.呼吸机相关肺炎控制方法的探讨[J].中华护理杂志，2005，40(7)：545.
[6]李宁，黎介寿.肠道营养重要性的再认识[J].肠内与肠外营养，1998，5(1)：1-2.
(收稿日期：2012-08-17) (编辑：王春芸), 百拇医药(蔡萍)