自制小夹板加压脉带在手指近节骨折术后功能锻炼中的应用
【摘要】目的探讨自制小夹板加压脉带为手指近节指骨骨折术后功能锻炼的效果观察。方法采用自制小夹板2块，输液用的压脉带一条。先用棉垫或厚布块包裹患指，把双小夹板对应放置在患指的掌侧和背侧，再用压脉带缓缓用力勒紧，利用压脉带橡皮筋的拉力作用，达到患者对疼痛能耐受的力度时打结压脉带。结果本组39指，术后6个月测定伤指的运动功能，优：20指，良：14指，中：5指。结论自制小夹板加压脉带为手指近节指骨骨折术后功能锻炼，具有取材及制作简单、使用方便、减轻伤指关节疼痛、达到最大锻炼效果等优点，有一定临床应用价值。
【关键词】指骨骨折；功能锻炼；自制小夹板
手指近节指骨骨折，骨端正好顶在屈肌腱上，如不复位将阻碍屈肌腱滑动并形成粘连。手法复位或手术切开复位后该指处于屈曲位固定4～6周[k]。解除固定后，指导患者进行被动及主动功能锻炼，然而临床上发现患者常因疼痛难以达到锻炼的效果。2000年1月~2010年12月，本院采用自制小夹板加压脉带为患者进行功能锻炼，取得了满意的效果，现介绍如下。
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1资料与方法
1.1一般资料本组患者手指近节指骨骨折36例，男23例，女13例，年龄10～71岁。除3例为双指骨折外，余均为单指骨折。其中拇指3指，示指12指，中指13指，环指8指，小指3指。手法复位10指，手术切开复位29指。
1.2方法取约0.5 cm厚木板，削成比手指略宽，长度超过手指5 cm制成双小夹板，另取输液用的压脉带一条。功能锻炼时先用棉垫或厚布块包裹患指，把双小夹板对应放置在患指的掌侧和背侧，再用压脉带缓缓用力勒紧，利用压脉带橡皮筋的拉力作用，达到患者对疼痛能耐受的力度时打结压脉带。拉力由小到大，15～20 min/次，循序渐进，使屈曲的患指达到逐渐伸直的目的。
1.3效果评定标准采用国际手外科联合会制定的手指伸屈功能总活动度(TAM)评定标准，以患指DIP、PIP、MP关节活动度总和与健侧相比较，优：TAM与健侧相同，活动范围正常；良：TAM>健侧的75%；中：TAM>健侧的50%；差：TAM<50%。
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2结果
本组39指，伤指解除固定后回访3～10个月，术后6个月测定伤指的运动功能，优：20指，良：14指，中：5指。
3讨论
手指骨折以近节指骨最易发生，多由传达暴力引起，骨折端因受骨间肌、蚓状肌、伸指肌腱的牵拉而向掌侧成角畸形。由于复位后屈曲固定的时间长，骨折愈合解除固定后，传统采用的单指指压法或多指指压法功能锻炼[2]，存在用力单一、受力点局限等限制，较易引起指间关节疼痛。而采用自制小夹板加压脉带方法锻炼，(1)由于压脉带的拉力利用双小夹板延伸至整个手指，用力均匀，受力点增大，达到减轻关节疼痛的目的。(2)双小夹板产生的压力可迫使手指缓缓伸展，指间关节能达到最大的延伸度。(3)取材方便，制作简单，使用方便，经指导锻炼熟练后，患者可自己操作。(4)操作时避免暴力，以感觉患处轻度酸痛能耐受为宜。(5)经本组患者39指的应用观察，疼痛轻，效果良好，是手指近节指骨骨折术后功能锻炼的好方法，值得推广应用[3，4]。
参考文献
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，2002：507.
[2]于春霞，陈青凤.手外伤功能的康复.现代康复，2001,5(12)：141.
[3]万晓宏，吴娟，李敏.桡骨远端粉碎性骨折手术治疗及早期康复治疗疗效观察.中国医学创新，2010，7(26)：91-92.
[4]余苑.护理干预对桡骨远端骨折复位后疗效的影响.中国医学创新，2010，7(5):129-130., 百拇医药(黄扬云 梁波)
【关键词】指骨骨折；功能锻炼；自制小夹板
手指近节指骨骨折，骨端正好顶在屈肌腱上，如不复位将阻碍屈肌腱滑动并形成粘连。手法复位或手术切开复位后该指处于屈曲位固定4～6周[k]。解除固定后，指导患者进行被动及主动功能锻炼，然而临床上发现患者常因疼痛难以达到锻炼的效果。2000年1月~2010年12月，本院采用自制小夹板加压脉带为患者进行功能锻炼，取得了满意的效果，现介绍如下。
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1资料与方法
1.1一般资料本组患者手指近节指骨骨折36例，男23例，女13例，年龄10～71岁。除3例为双指骨折外，余均为单指骨折。其中拇指3指，示指12指，中指13指，环指8指，小指3指。手法复位10指，手术切开复位29指。
1.2方法取约0.5 cm厚木板，削成比手指略宽，长度超过手指5 cm制成双小夹板，另取输液用的压脉带一条。功能锻炼时先用棉垫或厚布块包裹患指，把双小夹板对应放置在患指的掌侧和背侧，再用压脉带缓缓用力勒紧，利用压脉带橡皮筋的拉力作用，达到患者对疼痛能耐受的力度时打结压脉带。拉力由小到大，15～20 min/次，循序渐进，使屈曲的患指达到逐渐伸直的目的。
1.3效果评定标准采用国际手外科联合会制定的手指伸屈功能总活动度(TAM)评定标准，以患指DIP、PIP、MP关节活动度总和与健侧相比较，优：TAM与健侧相同，活动范围正常；良：TAM>健侧的75%；中：TAM>健侧的50%；差：TAM<50%。
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2结果
本组39指，伤指解除固定后回访3～10个月，术后6个月测定伤指的运动功能，优：20指，良：14指，中：5指。
3讨论
手指骨折以近节指骨最易发生，多由传达暴力引起，骨折端因受骨间肌、蚓状肌、伸指肌腱的牵拉而向掌侧成角畸形。由于复位后屈曲固定的时间长，骨折愈合解除固定后，传统采用的单指指压法或多指指压法功能锻炼[2]，存在用力单一、受力点局限等限制，较易引起指间关节疼痛。而采用自制小夹板加压脉带方法锻炼，(1)由于压脉带的拉力利用双小夹板延伸至整个手指，用力均匀，受力点增大，达到减轻关节疼痛的目的。(2)双小夹板产生的压力可迫使手指缓缓伸展，指间关节能达到最大的延伸度。(3)取材方便，制作简单，使用方便，经指导锻炼熟练后，患者可自己操作。(4)操作时避免暴力，以感觉患处轻度酸痛能耐受为宜。(5)经本组患者39指的应用观察，疼痛轻，效果良好，是手指近节指骨骨折术后功能锻炼的好方法，值得推广应用[3，4]。
参考文献
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，2002：507.
[2]于春霞，陈青凤.手外伤功能的康复.现代康复，2001,5(12)：141.
[3]万晓宏，吴娟，李敏.桡骨远端粉碎性骨折手术治疗及早期康复治疗疗效观察.中国医学创新，2010，7(26)：91-92.
[4]余苑.护理干预对桡骨远端骨折复位后疗效的影响.中国医学创新，2010，7(5):129-130., 百拇医药(黄扬云 梁波)