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补阳还五汤的临床应用体会(2)
http://www.100md.com 2020年10月15日 《中国实用医药》 202029
     二诊:眩晕减轻, 精神好转, 可下地活动, 无明显恶心, 舌质仍偏暗, 脉细, 效不更方, 继服原方5剂。三诊:眩晕消失, 下地活动自如, 饮食起居如常, 苔脉已和, 继续原方口服14剂, 以巩固疗效。随访半年余未复发。

    按:颈性眩晕是由于颈椎病导致脑供血不足所致。“无虚而不做眩。”临证时, 必须有气虚见证, 方可应用补阳还五汤加减。本案病机乃气虚血瘀, 清空失养。补阳还五汤中黄芪性味甘烈, 为补气药之首, 善补一身之气, 与当归、川芎、赤芍、地龙配伍, 有重有轻, 有补有散, 达到气旺血行的目的。加用丹参以增强活血化瘀之力, 使气旺血行的同时, 瘀祛络通, 清空得养, 眩晕宿疾乃愈。可见, 补阳还五汤可益诸身之气, 活一身气血, 以改善局部血液循环, 促进神经功能恢复, 以达到满意疗效。

    1. 4 糖尿病肾病 患者, 男, 45岁, 糖尿病史多年, 平时不规律应用降糖药物, 未监测血糖。近几日感觉走路时双下肢沉重, 疲乏无力, 曾于某诊所查尿常规显示蛋白(+++)。现主证:面色苍白, 精神不振, 语声低微, 周身乏力, 纳呆, 睡眠欠佳, 舌质淡红, 苔水滑, 脉弦细涩。西医诊断为糖尿病肾病。中医诊断为水肿病。辨证属气虚水停证, 治疗以补气活血利水为治则, 给予补阳还五汤加减, 处方:黄芪60 g、 当归15 g、赤芍10 g、桂枝10 g、桃仁6 g、红花6 g、茯苓30 g、车前子30 g、人参6 g、地龙10 g ......
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