初产妇产后母乳喂养信心调查与影响因素分析
【摘要】 目的 对初产妇产后母乳喂养信心进行调查并分析影响因素。方法 1315例初产妇， 对其母乳喂养信心进行调查， 对比不同初产妇母乳喂养自我效能评分， 分析初产妇母乳喂养信心的影响因素。结果 不同年龄、民族、文化程度、分娩方式、预计产后喂养方式初产妇母乳喂养自我效能评分对比差异具有统计学意义(t=57.359、139.970、34.886、35.949、23.808， P<0.05);不同经济状况、医疗支付方式初产妇母乳喂养自我效能评分对比差异无统计学意义(t=1.575、1.590， P>0.05)。初产妇年龄、预计喂养方式、母乳喂养知识是初产妇母乳喂养信心的影响因素(P<0.05)。结论 初产妇产后母乳喂养信心的影响因素包括年龄、预计喂养方式、母乳喂养知识， 应采取针对性的干预措施， 以提高初产妇的母乳喂养信心。
【关键词】 初产妇;母乳喂养;信心;调查;影响因素
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.032
对新生儿来说， 母乳是最为理想的食物， 不仅提供了新生儿所需营养， 也提高了新生儿的免疫能力， 母乳是其他食物不能替代的。本研究选取2017年7月～2018年6月本院1315例初产妇， 调查初产妇产后母乳喂养信心及影响因素， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年7月～2018年6月于本院分娩的1315例初产妇作为研究对象， 纳入标准：①均为产后3 d的初产妇;②对本次研究知情。排除标准：①有特殊原因不能进行母乳喂养的产妇;②不能进行良好沟通的产妇。共发放1315份调查问卷， 回收率为100.0%， 均为有效问卷。
1. 2 方法
1. 2. 1 初产妇基础情况的调查 调查的内容包括7个方面， 分别为初产妇的年龄、民族、文化程度、经济状况、医疗支付方式、分娩方式、预计产后喂养方式。
1. 2. 2 母乳喂养自我效能量表(BCES)的调查 在此量表中一共有30个条目， 采取的评分法为Likert 5级， 评分在30～150分之间， 分数的高低与母乳喂养信心有着直接的
关系。
1. 3 观察指标 对比不同初产妇母乳喂养自我效能评分， 分析初产妇母乳喂养信心的影响因素。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;影响因素采用多元回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 不同初产妇母乳喂养自我效能评分对比 不同年龄、民族、文化程度、分娩方式、预计产后喂养方式初产妇母乳喂养自我效能评分对比差异具有统计学意义(P<0.05);不同经济状况、医疗支付方式初产妇母乳喂养自我效能评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2. 2 初产妇母乳喂养信心的影响因素分析 初产妇年龄、预计喂养方式、母乳喂养知识是初产妇母乳喂养信心的影响因素(P<0.05)。见表2。
3 讨论
母乳喂养是利用母亲奶水喂养婴儿的一种方法， 母乳中含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、钙、铁、磷等矿物质， 是婴儿最天然营养物质， 在补充婴儿机体营养、促进婴儿生长发育发面发挥着重要作用[1， 2]。但是近年来， 受各种因素影响， 使得母乳喂养率不断下降， 以初产妇母乳喂养最低。有调查显示， 北京、山东、浙江、广东等地区， 初产妇母乳喂养率在32.5%～55.8%， 平均44.15%[3]， 显示了我国初产妇母乳喂养率比世界卫生组织联合国儿童基金会倡议的低， 初产妇母乳喂养率不容乐观。
本研究结果显示， 不同年龄、民族、文化程度、分娩方式、预计产后喂养方式初产妇母乳喂养自我效能评分对比差异具有统计学意义(t=57.359、139.970、34.886、35.949、23.808， P<0.05);不同经济状况、医疗支付方式初產妇母乳喂养自我效能评分对比差异无统计学意义(t=1.575、1.590， P>0.05)。初产妇年龄、预计喂养方式、母乳喂养知识是初产妇母乳喂养信心的影响因素(P<0.05)。
通过大量研究证实， 剖宫产、会阴侧切后因受到疼痛、体位等对初产妇的母乳喂养造成了严重的影响。当初产妇年龄<30岁时会感觉母乳喂养具有一定的困难， 且因在生产过程中受到疼痛的影响， 失去了对母乳喂养的信心， 而≥30岁初产妇对孕育的关注度比较高， 更为重视新生儿的健康， 因此会采取母乳喂养;当初产妇文化程度比较高时， 更能意识到母乳喂养的优势， 会积极响应国家号召进行母乳喂养， 也会翻阅大量的资料， 掌握科学的喂养知识， 母乳喂养的信心比较高;汉族对母乳喂养并没有特殊的要求， 而其他一些民族因有宗教信仰， 会影响到母乳喂养;产妇的自身情况对母乳喂养产生的影响也是比较大的， 如担心母乳量不够等。
初产妇无母乳喂养经验， 产后机体较为虚弱， 尤其是剖宫产产妇， 产后机体疼痛明显， 不仅身体上有诸多不适， 内心也较为敏感、脆弱[4]， 因此， 需要在产后予以剖宫产产妇细心照顾， 并给予情绪引导， 多给予积极的鼓励与安慰， 减轻抑郁、焦虑等负面情绪， 帮助树立喂养信心， 形成良性循
环[5]。做好对配偶的健康教育， 讲解母乳喂养的优势、重要性等， 帮助转变配偶观念， 获取其支持， 给予孕产妇一定的信心。此外， 还要做好对产妇的健康教育工作， 从孕前开展， 比如， 产检门诊需要积极宣传孕期教育的重要性、必要性， 鼓励孕妇多参与有关教育课程， 及早认识到母乳喂养的重要性， 并在产前就增强母乳喂养的信心， 唤起孕妇对婴儿的好奇心及奉献爱心， 对产后增强母乳喂养信心有显著作用[6-8]。同时， 产后继续跟进健康教育， 教会产妇正确母乳喂养方法、护理方法与技巧等， 从而帮助掌握更多保健、护理婴儿的知识， 这不仅是增强母乳喂养信心的前提与保证， 也是提高母乳喂养成功的关键要素。
综上所述， 初产妇产后母乳喂养信心的影响因素包括年龄、预计喂养方式、母乳喂养知识， 应采取针对性的干预措施， 以提高初产妇的母乳喂养信心。
参考文献
[1] 胡秀华. 舒适性护理干预对初产妇母乳喂养与新生儿皮肤护理认知水平的影响. 中外女性健康研究， 2018(13)：9， 12.
[2] 祝妍. 中医情志与按摩护理应用于初产妇产后母乳喂养中的效果分析. 中医临床研究， 2018， 10(13)：128-130.
[3] 范尊英. 细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响. 双足与保健， 2018， 27(3)：66-67.
[4] 徐文素， 雷君波， 周青平. 初产妇产后母乳喂养信心调查与影响因素. 中医药管理杂志， 2018， 26(1)：14-17.
[5] 陈建康， 胡丹萍. 育儿自我效能感及情绪状态对初产妇产后睡眠质量及母乳喂养依从性的影响. 中国妇幼保健， 2017， 32(12)：2611-2613.
[6] 赵旻. 北京地区初产妇母乳喂养自我效能及其影响因素的研究. 中国协和医科大学， 2008.
[7] 苗晓霞， 才海燕， 陈宁， 等. 母乳喂养自信心量表的引入及母乳喂养自信心影响因素分析. 中国妇幼保健， 2019， 34(3)：655-657.
[8] 高娟. 新乡市产妇住院期间纯母乳喂养现状及影响因素调查. 新乡医学院， 2016.
[收稿日期：2019-04-01], http://www.100md.com(陈芹 林佳娜)
【关键词】 初产妇;母乳喂养;信心;调查;影响因素
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.032
对新生儿来说， 母乳是最为理想的食物， 不仅提供了新生儿所需营养， 也提高了新生儿的免疫能力， 母乳是其他食物不能替代的。本研究选取2017年7月～2018年6月本院1315例初产妇， 调查初产妇产后母乳喂养信心及影响因素， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年7月～2018年6月于本院分娩的1315例初产妇作为研究对象， 纳入标准：①均为产后3 d的初产妇;②对本次研究知情。排除标准：①有特殊原因不能进行母乳喂养的产妇;②不能进行良好沟通的产妇。共发放1315份调查问卷， 回收率为100.0%， 均为有效问卷。
1. 2 方法
1. 2. 1 初产妇基础情况的调查 调查的内容包括7个方面， 分别为初产妇的年龄、民族、文化程度、经济状况、医疗支付方式、分娩方式、预计产后喂养方式。
1. 2. 2 母乳喂养自我效能量表(BCES)的调查 在此量表中一共有30个条目， 采取的评分法为Likert 5级， 评分在30～150分之间， 分数的高低与母乳喂养信心有着直接的
关系。
1. 3 观察指标 对比不同初产妇母乳喂养自我效能评分， 分析初产妇母乳喂养信心的影响因素。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;影响因素采用多元回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 不同初产妇母乳喂养自我效能评分对比 不同年龄、民族、文化程度、分娩方式、预计产后喂养方式初产妇母乳喂养自我效能评分对比差异具有统计学意义(P<0.05);不同经济状况、医疗支付方式初产妇母乳喂养自我效能评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2. 2 初产妇母乳喂养信心的影响因素分析 初产妇年龄、预计喂养方式、母乳喂养知识是初产妇母乳喂养信心的影响因素(P<0.05)。见表2。
3 讨论
母乳喂养是利用母亲奶水喂养婴儿的一种方法， 母乳中含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、钙、铁、磷等矿物质， 是婴儿最天然营养物质， 在补充婴儿机体营养、促进婴儿生长发育发面发挥着重要作用[1， 2]。但是近年来， 受各种因素影响， 使得母乳喂养率不断下降， 以初产妇母乳喂养最低。有调查显示， 北京、山东、浙江、广东等地区， 初产妇母乳喂养率在32.5%～55.8%， 平均44.15%[3]， 显示了我国初产妇母乳喂养率比世界卫生组织联合国儿童基金会倡议的低， 初产妇母乳喂养率不容乐观。
本研究结果显示， 不同年龄、民族、文化程度、分娩方式、预计产后喂养方式初产妇母乳喂养自我效能评分对比差异具有统计学意义(t=57.359、139.970、34.886、35.949、23.808， P<0.05);不同经济状况、医疗支付方式初產妇母乳喂养自我效能评分对比差异无统计学意义(t=1.575、1.590， P>0.05)。初产妇年龄、预计喂养方式、母乳喂养知识是初产妇母乳喂养信心的影响因素(P<0.05)。
通过大量研究证实， 剖宫产、会阴侧切后因受到疼痛、体位等对初产妇的母乳喂养造成了严重的影响。当初产妇年龄<30岁时会感觉母乳喂养具有一定的困难， 且因在生产过程中受到疼痛的影响， 失去了对母乳喂养的信心， 而≥30岁初产妇对孕育的关注度比较高， 更为重视新生儿的健康， 因此会采取母乳喂养;当初产妇文化程度比较高时， 更能意识到母乳喂养的优势， 会积极响应国家号召进行母乳喂养， 也会翻阅大量的资料， 掌握科学的喂养知识， 母乳喂养的信心比较高;汉族对母乳喂养并没有特殊的要求， 而其他一些民族因有宗教信仰， 会影响到母乳喂养;产妇的自身情况对母乳喂养产生的影响也是比较大的， 如担心母乳量不够等。
初产妇无母乳喂养经验， 产后机体较为虚弱， 尤其是剖宫产产妇， 产后机体疼痛明显， 不仅身体上有诸多不适， 内心也较为敏感、脆弱[4]， 因此， 需要在产后予以剖宫产产妇细心照顾， 并给予情绪引导， 多给予积极的鼓励与安慰， 减轻抑郁、焦虑等负面情绪， 帮助树立喂养信心， 形成良性循
环[5]。做好对配偶的健康教育， 讲解母乳喂养的优势、重要性等， 帮助转变配偶观念， 获取其支持， 给予孕产妇一定的信心。此外， 还要做好对产妇的健康教育工作， 从孕前开展， 比如， 产检门诊需要积极宣传孕期教育的重要性、必要性， 鼓励孕妇多参与有关教育课程， 及早认识到母乳喂养的重要性， 并在产前就增强母乳喂养的信心， 唤起孕妇对婴儿的好奇心及奉献爱心， 对产后增强母乳喂养信心有显著作用[6-8]。同时， 产后继续跟进健康教育， 教会产妇正确母乳喂养方法、护理方法与技巧等， 从而帮助掌握更多保健、护理婴儿的知识， 这不仅是增强母乳喂养信心的前提与保证， 也是提高母乳喂养成功的关键要素。
综上所述， 初产妇产后母乳喂养信心的影响因素包括年龄、预计喂养方式、母乳喂养知识， 应采取针对性的干预措施， 以提高初产妇的母乳喂养信心。
参考文献
[1] 胡秀华. 舒适性护理干预对初产妇母乳喂养与新生儿皮肤护理认知水平的影响. 中外女性健康研究， 2018(13)：9， 12.
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[8] 高娟. 新乡市产妇住院期间纯母乳喂养现状及影响因素调查. 新乡医学院， 2016.
[收稿日期：2019-04-01], http://www.100md.com(陈芹 林佳娜)