婴儿反复呼吸道感染的临床治疗
【摘要】 目的 研究婴儿反复呼吸道感染的临床治疗。方法 80例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组与对照组， 各40例， 对照组接受常规治疗， 观察组在对照组基础上增加匹多莫德口服液治疗， 对比两组临床效果及症状缓解时间对比。结果 观察组治疗总有效率为95.0%， 显著高于对照组62.5%， 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组咳嗽缓解时间(3.87±1.06)d， 退热时间(2.49±0.78)d， 啰音减少或消失时间(3.06±1.30)d ， 均显著低于对照组(5.41±1.30)d、(2.49±0.78)d、(4.22±1.58)d， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 匹多莫德口服液联合抗生素等常规治疗反复呼吸道感染疗效可靠， 可显著缓解临床症状， 具有较高的临床应用价值。
【关键词】 婴儿；反复呼吸道感染；临床治疗
婴儿反复呼吸道感染临床发病率高达20%[1]， 且起病急、病程长、治愈率低， 对婴儿健康危害极大， 严重可引发心肌炎、肾炎、哮喘等疾病。大多与自身机体免疫能力下降有关， 治疗的关键在于增强机体免疫力。本研究通过对比两组患儿治疗， 分析反复呼吸道感染治疗的总体有效率， 现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年7月～2014年8月本院反复呼吸道感染80例， 其中男46例， 女54例， 年龄1个月～1岁， 平均年龄(5.12±1.31)个月， 均排除遗传代谢疾病、呼吸衰竭、心力衰竭、免疫性疾病、结核病、营养不良、贫血等， 随机分为观察组与对照组， 各40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采取门诊对症支持治疗， 发热患儿采取物理降温， 同时口服泰诺林(国药准字H51020038， 四川国瑞药业有限责任公司)， 10～15 mg/(kg·次)；静脉滴注利巴韦林注射液(国药准字H19993274， 齐鲁制药有限公司)， 10 mg/(kg·d)， 2次/d；病情较重患儿门诊留观。观察组在上述基础上增加匹多莫德口服液(H20090934， 药品特性：化学药品， 400 mg/7 ml/瓶)， 首日剂量400 mg/次， 2次/d， 2周后调整剂量为400 mg/次， 1次/d， 持续治疗2个月。
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1. 3 评定标准及观察指标 ①显效：随访6个月～1年， 呼吸道感染再发0～1次， 持续5 d内；有效：呼吸道感染再发3～4次， 持续时间7～10 d， 无效：呼吸道感染发作次数、持续时间无明显变化， 或出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者治疗后各症状改善情况， 包括咳嗽缓解时间、退热时间、啰音减少或消失时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0对研究数据分析和处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床效果对比 观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组临床症状改善时间对比 观察组各项指标均显著低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
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3 讨论
婴儿反复发作的上、下呼吸道感染， 为儿科常见病[2]。病毒感染初期因变异等因素， 既往接种疫苗所产生的免疫力受限， 血清抗体不能发挥应有作用。故临床婴儿反复呼吸道感染治疗难度大。原因众多：呼吸道屏障功能低， 锌、钙、磷等微量元素不足， 先天性肺发育不良， 先天性纤毛功能障碍， 先天性畸形， 原发性疾病及继发性免疫缺陷病， 营养不良等。考虑免疫力低下为主要原因， 同时T细胞免疫功能紊乱及体质虚弱均为发病重要因素。
匹多莫德为人工合成高纯度二肽药物， 可口服提高免疫力， 在患儿不同免疫反应阶段均可发挥重要作用， 对特异性免疫反应和非特异性免疫反应有重要意义[3]。匹多莫德可刺激自然杀伤细胞， 提高细胞杀伤功能， 促使中性粒细胞增殖， 还可加强中性粒细胞与巨噬细胞的吞噬作用， 提高趋化性， 促进细胞有丝分裂， 从而保证淋巴细胞的增殖。使机体失衡的辅助性T细胞和抑制性T细胞比值开始恢复正常水平， 提高细胞因子分泌量， 进而提高免疫功能[4]。
, 百拇医药
匹多莫德在感染性疾病的治疗中已发挥重要作用， 其对微生物及病原菌的杀灭功能并不强， 与抗生素无明显相互作用， 本次治疗中将其与抗生素联合治疗。患儿生物利用度可达45%以上[5]， 血浆蛋白结合率较低， 半衰期4 h， 体内不被代谢， 最终原型由尿液中排出， 具有较高的安全性[6]。
综上所述， 匹多莫德在婴儿反复呼吸道感染治疗中效果显著， 可作为有效治疗方案广泛应用。
参考文献
[1]罗建华， 李隆祥， 徐婷婷， 等.矽肺患者反复呼吸道感染与免疫功能关系的临床研究.中国全科医学， 2012， 15(4)：400-401.
[2]朱晓萍， 尹文艳， 蒋红雨， 等.反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平.临床儿科杂志， 2010， 28 (2)：135-137.
, 百拇医药
[3]曲辉， 康凯， 付姝丽， 等.血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染的关系.实用儿科临床杂志， 2012， 27(22)：1738-1739.
[4]郜芳丽， 陈建萍.脾氨肽佐治小儿慢性咳嗽合并反复呼吸道感染疗效观察.中国生化药物杂志， 2012， 33(1)：72-73.
[5]黄中炎， 孙雅琴.兰菌净防治儿童反复呼吸道感染疗效观察.湖北大学学报(自然科学版)， 2012， 34(2)：208-211.
[6]王涛， 蒋波， 李庆， 等.儿童反复呼吸道感染与淋巴细胞亚群、血清维生素D3水平的关系.山东医药， 2010， 50(29)：70-71.
[收稿日期：2014-10-14], http://www.100md.com(陶宝琴)
【关键词】 婴儿；反复呼吸道感染；临床治疗
婴儿反复呼吸道感染临床发病率高达20%[1]， 且起病急、病程长、治愈率低， 对婴儿健康危害极大， 严重可引发心肌炎、肾炎、哮喘等疾病。大多与自身机体免疫能力下降有关， 治疗的关键在于增强机体免疫力。本研究通过对比两组患儿治疗， 分析反复呼吸道感染治疗的总体有效率， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年7月～2014年8月本院反复呼吸道感染80例， 其中男46例， 女54例， 年龄1个月～1岁， 平均年龄(5.12±1.31)个月， 均排除遗传代谢疾病、呼吸衰竭、心力衰竭、免疫性疾病、结核病、营养不良、贫血等， 随机分为观察组与对照组， 各40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采取门诊对症支持治疗， 发热患儿采取物理降温， 同时口服泰诺林(国药准字H51020038， 四川国瑞药业有限责任公司)， 10～15 mg/(kg·次)；静脉滴注利巴韦林注射液(国药准字H19993274， 齐鲁制药有限公司)， 10 mg/(kg·d)， 2次/d；病情较重患儿门诊留观。观察组在上述基础上增加匹多莫德口服液(H20090934， 药品特性：化学药品， 400 mg/7 ml/瓶)， 首日剂量400 mg/次， 2次/d， 2周后调整剂量为400 mg/次， 1次/d， 持续治疗2个月。
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1. 3 评定标准及观察指标 ①显效：随访6个月～1年， 呼吸道感染再发0～1次， 持续5 d内；有效：呼吸道感染再发3～4次， 持续时间7～10 d， 无效：呼吸道感染发作次数、持续时间无明显变化， 或出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者治疗后各症状改善情况， 包括咳嗽缓解时间、退热时间、啰音减少或消失时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0对研究数据分析和处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床效果对比 观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组临床症状改善时间对比 观察组各项指标均显著低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
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3 讨论
婴儿反复发作的上、下呼吸道感染， 为儿科常见病[2]。病毒感染初期因变异等因素， 既往接种疫苗所产生的免疫力受限， 血清抗体不能发挥应有作用。故临床婴儿反复呼吸道感染治疗难度大。原因众多：呼吸道屏障功能低， 锌、钙、磷等微量元素不足， 先天性肺发育不良， 先天性纤毛功能障碍， 先天性畸形， 原发性疾病及继发性免疫缺陷病， 营养不良等。考虑免疫力低下为主要原因， 同时T细胞免疫功能紊乱及体质虚弱均为发病重要因素。
匹多莫德为人工合成高纯度二肽药物， 可口服提高免疫力， 在患儿不同免疫反应阶段均可发挥重要作用， 对特异性免疫反应和非特异性免疫反应有重要意义[3]。匹多莫德可刺激自然杀伤细胞， 提高细胞杀伤功能， 促使中性粒细胞增殖， 还可加强中性粒细胞与巨噬细胞的吞噬作用， 提高趋化性， 促进细胞有丝分裂， 从而保证淋巴细胞的增殖。使机体失衡的辅助性T细胞和抑制性T细胞比值开始恢复正常水平， 提高细胞因子分泌量， 进而提高免疫功能[4]。
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匹多莫德在感染性疾病的治疗中已发挥重要作用， 其对微生物及病原菌的杀灭功能并不强， 与抗生素无明显相互作用， 本次治疗中将其与抗生素联合治疗。患儿生物利用度可达45%以上[5]， 血浆蛋白结合率较低， 半衰期4 h， 体内不被代谢， 最终原型由尿液中排出， 具有较高的安全性[6]。
综上所述， 匹多莫德在婴儿反复呼吸道感染治疗中效果显著， 可作为有效治疗方案广泛应用。
参考文献
[1]罗建华， 李隆祥， 徐婷婷， 等.矽肺患者反复呼吸道感染与免疫功能关系的临床研究.中国全科医学， 2012， 15(4)：400-401.
[2]朱晓萍， 尹文艳， 蒋红雨， 等.反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平.临床儿科杂志， 2010， 28 (2)：135-137.
, 百拇医药
[3]曲辉， 康凯， 付姝丽， 等.血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染的关系.实用儿科临床杂志， 2012， 27(22)：1738-1739.
[4]郜芳丽， 陈建萍.脾氨肽佐治小儿慢性咳嗽合并反复呼吸道感染疗效观察.中国生化药物杂志， 2012， 33(1)：72-73.
[5]黄中炎， 孙雅琴.兰菌净防治儿童反复呼吸道感染疗效观察.湖北大学学报(自然科学版)， 2012， 34(2)：208-211.
[6]王涛， 蒋波， 李庆， 等.儿童反复呼吸道感染与淋巴细胞亚群、血清维生素D3水平的关系.山东医药， 2010， 50(29)：70-71.
[收稿日期：2014-10-14], http://www.100md.com(陶宝琴)