复发转移性卵巢癌(复发上皮性卵巢癌)采用洛铂联合多西他赛治疗的临床效果分析
【摘要】 目的 分析复发上皮性卵巢癌， 采用洛铂联合多西他赛治疗的临床效果。方法 35例复发转移性卵巢癌患者， 均采用洛铂联合多西他赛治疗， 分析其治疗效果。结果 35例患者临床症状均明显改善， 腹腔积液消失， 近期疗效总有效率为48.6%， 疾病控制率为80%， 2年死亡率65.7%。33例患者出现骨髓抑制， 6例患者出现恶心呕吐。结论 洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌具有较高的治疗效果， 近期疗效高， 无明显毒副反应， 值得临床推广使用。
【关键词】 复发转移性卵巢癌；洛铂；多西他赛
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤， 其发病率虽低于宫颈癌和子宫内膜癌， 但死亡率却居女性恶性肿瘤之首。严重威胁妇女的生命安全， 因此临床上备受关注[1]。而在临床诊断方面， 卵巢癌早期常无明显症状， 诊断率不高， 多数患者就诊时已处于晚期， 因而疗效欠佳[2]。目前在治疗复发转移性卵巢癌时， 主要是采用化疗， 其化疗药物包括：铂类、紫杉类、依托泊苷、吉西他滨等药物， 但经众多临床研究[3]证明， 单独用药无法取得显著疗效。因此， 作者以35例患者为例， 采用洛铂联合多西他赛用药， 现分析其联合用药的效果， 总结报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2011年1月～2012年1月收治的复发转移性卵巢癌患者35例， 年龄36～70岁， 平均年龄(45.7±2.4)岁；预计患者生存期>4个月；均经病理确诊为卵巢上皮癌；其中浆液性腺癌16例， 黏液性腺癌12例， 透明细胞癌4例， 混合性上皮癌2例， 未分化腺癌1例。
1. 2 纳入标准 患者均为复发转移性卵巢癌伴有腹腔积液；无药物禁忌证患者；排除治疗前1个月使用其他方案或本药物化疗；患者参加研究时， 均知情， 并签署了研究同意书。
1. 3 方法 患者治疗前， 明确病变位置、性质， 检查血常规、肝功能和肾功能、心电图及胸部正侧位片。患者在超声引导下行腹腔置管术， 间断进行腹腔积液引流， 待腹腔积液引流干净后， 患者第1天采取50 mg洛铂加入100 ml葡糖糖注射液中和2000 ml生理盐水进行腹腔灌注化疗；第2天采用75 mg/m2多西他赛静脉滴注；4周为1个疗程， 共2个疗程。
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1. 4 评价指标[4] 近期疗效：完全缓解：患者所有病灶完全消失， 消失时间超过1个月；部分缓解：测量出病灶， 各病灶体积缩小程度>1/2， 维持时间>1个月；无变化：患者各病灶体积缩小程度<1/2， 或增大体积<1/4， 时间维持了1个月；进展：1个或多个病灶体积增大， 增大体积>1/4或新病灶出现。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。毒性评价标准：0度：无；Ⅰ度：轻度；Ⅱ度：中度；Ⅲ度：重度；Ⅳ度：威胁生命。 患者化疗结束后， 每3个月随访1次， 随访2年。
2 结果
患者近期疗效35例患者， 完全缓解2例， 部分缓解15例， 无变化11例， 进展7例；总有效率为48.6%；疾病控制率为80%。患者不良反应：33例患者出现骨髓抑制， 占94.3%， 其中27例患者Ⅰ～Ⅱ度， 占81.8%；Ⅲ～Ⅳ度为6例， 占18.2%；6例患者出现恶心、呕吐， 占17.1%。临床症状改善状况：35例患者经治疗， 临床症状均明显改善， 腹腔积液消失。死亡率：随访2年中， 死亡23例， 占65.7%。
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3 讨论
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤， 位于女性恶性肿瘤发病率的第三位， 但死亡率占各类妇科肿瘤死亡率的第一位， 严重危及了患者的生命安全。卵巢癌病因尚未明确， 常发生于围绝经期女性。卵巢癌的生物特性具有腹腔种植性转移， 转移路径包括腹腔及盆腔播散种植性， 据相关资料[5]研究显示， 卵巢癌患者经手术及化疗完全缓解， 但依然有>70%患者出现复发及转移性， 导致患者死亡。
在复发性上皮性卵巢癌治疗中多采用化疗， 包括：腹腔、全身静脉化疗及联合化疗。腹腔化疗是联合化疗药物液体， 注入腹腔， 使腹腔能够保持长时间的药物浓度， 药物不断渗透和扩散进肿瘤中， 使患者病情得到明显缓解。且腹膜可吸收药物， 进入血液循环系统保持长时间的血药浓度， 抑制肿瘤生长。通过毛细血管和淋巴管， 药物可进入肝和腹腔后淋巴结， 直接作用于肿瘤细胞， 抑制肿瘤进展。化疗作为治疗晚期卵巢癌的主要手段， 而腹腔化疗是治疗复发性上皮性卵巢癌的重要途径。而卵巢癌经初次化疗失败或出现复发转移后， 需采用再次化疗， 因此逐渐加大了对复发性上皮性卵巢癌化疗方法的临床研究， 采取联合化疗是现今治疗复发性上皮性卵巢癌的主要方法。
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目前， 顺铂联合化疗是治疗卵巢癌的主要方法， 顺铂是剂量依赖药， 在达到一定剂量后才可起到一定作用， 但采用大剂量顺铂会出现严重的毒副作用， 如肾毒性、耳毒性等， 但中断和减量， 会影响其治疗效果。洛铂是第三代铂类抗肿瘤药物， 与顺铂抗癌活性相似， 具有显著的抗癌作用， 且毒副反应轻， 能够克服耐药性。洛铂对细胞RNA产生作用， 可对细胞DNA合成产生选择性抑制， 使细胞DNA聚合酶无法发挥催化作用， 而起到抗肿瘤作用。多西他赛是新型的半合成紫杉类抗癌药物， 具有非常高抗癌活性， 可破坏细胞有丝分裂， 抑制肿瘤生长， 杀伤肿瘤细胞。联合用药对卵巢癌可起到双重抑制作用， 避免出现交叉耐药性， 效果显著。
在本组研究结果中， 35例患者临床症状均明显改善， 腹腔积液消失， 近期疗效总有效率为48.6%， 疾病控制率为80%， 2年死亡率65.7%。33例患者出现骨髓抑制， 6例患者出现恶心、呕吐。
综上所述， 洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌具有较高的治疗效果， 近期疗效高， 无明显毒副反应， 临床价值高， 值得临床推广使用。
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参考文献
[1]Torpy JM， Burke AE， Golub RM， et al. JAMA patient page. Ovarian cancer. JAMA， 2011， 305(23)：2484-2484.
[2]于丽娟， 徐继有， 李迎辞. 18F-FDG PET/CT在卵巢癌复发和转移上的临床价值.实用肿瘤学杂志， 2013， 27(03)：211-214.
[3]吴坚文， 杜志强， 李丹， 等.洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌的疗效.广东医学， 2013， 34(06)：944-946.
[4]张淑芳， 周亭芳， 付挺.洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌的临床效果.中外医学研究， 2014， 12(02)：26-27.
[5]郭小卫， 蔡先彬， 戴岳楚， 等.多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的临床观察 . 实用医技杂志， 2010， 6(16)：2118-2120.
[收稿日期：2014-05-08], http://www.100md.com
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王婷婷 朴金霞 吉林省肿瘤医院妇瘤一科;
【摘要】目的分析复发上皮性卵巢癌,采用洛铂联合多西他赛治疗的临床效果。方法 35例复发转移性卵巢癌患者,均采用洛铂联合多西他赛治疗,分析其治疗效果。结果 35例患者临床症状均明显改善,腹腔积液消失,近期疗效总有效率为48.6%,疾病控制率为80%,2年死亡率65.7%。33例患者出现骨髓抑制,6例患者出现恶心呕吐。结论洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌具有较高的治疗效果,近期疗效高,无明显毒副反应,值得临床推广使用。
【关键词】 复发转移性卵巢癌 洛铂 多西他赛
【分类号】R737.31
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率虽低于宫颈癌和子宫内膜癌,但死亡率却居女性恶性肿瘤之首。严重威胁妇女的生命安全,因此临床上备受关注[1]。而在临床诊断方面,卵巢癌早期常无明显症状,诊断率不高,多数患者就诊时已处于晚期,因而疗效欠佳[2]。目前在治疗复发转移性卵巢(王婷婷?朴金霞)
【关键词】 复发转移性卵巢癌；洛铂；多西他赛
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤， 其发病率虽低于宫颈癌和子宫内膜癌， 但死亡率却居女性恶性肿瘤之首。严重威胁妇女的生命安全， 因此临床上备受关注[1]。而在临床诊断方面， 卵巢癌早期常无明显症状， 诊断率不高， 多数患者就诊时已处于晚期， 因而疗效欠佳[2]。目前在治疗复发转移性卵巢癌时， 主要是采用化疗， 其化疗药物包括：铂类、紫杉类、依托泊苷、吉西他滨等药物， 但经众多临床研究[3]证明， 单独用药无法取得显著疗效。因此， 作者以35例患者为例， 采用洛铂联合多西他赛用药， 现分析其联合用药的效果， 总结报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2011年1月～2012年1月收治的复发转移性卵巢癌患者35例， 年龄36～70岁， 平均年龄(45.7±2.4)岁；预计患者生存期>4个月；均经病理确诊为卵巢上皮癌；其中浆液性腺癌16例， 黏液性腺癌12例， 透明细胞癌4例， 混合性上皮癌2例， 未分化腺癌1例。
1. 2 纳入标准 患者均为复发转移性卵巢癌伴有腹腔积液；无药物禁忌证患者；排除治疗前1个月使用其他方案或本药物化疗；患者参加研究时， 均知情， 并签署了研究同意书。
1. 3 方法 患者治疗前， 明确病变位置、性质， 检查血常规、肝功能和肾功能、心电图及胸部正侧位片。患者在超声引导下行腹腔置管术， 间断进行腹腔积液引流， 待腹腔积液引流干净后， 患者第1天采取50 mg洛铂加入100 ml葡糖糖注射液中和2000 ml生理盐水进行腹腔灌注化疗；第2天采用75 mg/m2多西他赛静脉滴注；4周为1个疗程， 共2个疗程。
, 百拇医药
1. 4 评价指标[4] 近期疗效：完全缓解：患者所有病灶完全消失， 消失时间超过1个月；部分缓解：测量出病灶， 各病灶体积缩小程度>1/2， 维持时间>1个月；无变化：患者各病灶体积缩小程度<1/2， 或增大体积<1/4， 时间维持了1个月；进展：1个或多个病灶体积增大， 增大体积>1/4或新病灶出现。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。毒性评价标准：0度：无；Ⅰ度：轻度；Ⅱ度：中度；Ⅲ度：重度；Ⅳ度：威胁生命。 患者化疗结束后， 每3个月随访1次， 随访2年。
2 结果
患者近期疗效35例患者， 完全缓解2例， 部分缓解15例， 无变化11例， 进展7例；总有效率为48.6%；疾病控制率为80%。患者不良反应：33例患者出现骨髓抑制， 占94.3%， 其中27例患者Ⅰ～Ⅱ度， 占81.8%；Ⅲ～Ⅳ度为6例， 占18.2%；6例患者出现恶心、呕吐， 占17.1%。临床症状改善状况：35例患者经治疗， 临床症状均明显改善， 腹腔积液消失。死亡率：随访2年中， 死亡23例， 占65.7%。
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3 讨论
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤， 位于女性恶性肿瘤发病率的第三位， 但死亡率占各类妇科肿瘤死亡率的第一位， 严重危及了患者的生命安全。卵巢癌病因尚未明确， 常发生于围绝经期女性。卵巢癌的生物特性具有腹腔种植性转移， 转移路径包括腹腔及盆腔播散种植性， 据相关资料[5]研究显示， 卵巢癌患者经手术及化疗完全缓解， 但依然有>70%患者出现复发及转移性， 导致患者死亡。
在复发性上皮性卵巢癌治疗中多采用化疗， 包括：腹腔、全身静脉化疗及联合化疗。腹腔化疗是联合化疗药物液体， 注入腹腔， 使腹腔能够保持长时间的药物浓度， 药物不断渗透和扩散进肿瘤中， 使患者病情得到明显缓解。且腹膜可吸收药物， 进入血液循环系统保持长时间的血药浓度， 抑制肿瘤生长。通过毛细血管和淋巴管， 药物可进入肝和腹腔后淋巴结， 直接作用于肿瘤细胞， 抑制肿瘤进展。化疗作为治疗晚期卵巢癌的主要手段， 而腹腔化疗是治疗复发性上皮性卵巢癌的重要途径。而卵巢癌经初次化疗失败或出现复发转移后， 需采用再次化疗， 因此逐渐加大了对复发性上皮性卵巢癌化疗方法的临床研究， 采取联合化疗是现今治疗复发性上皮性卵巢癌的主要方法。
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目前， 顺铂联合化疗是治疗卵巢癌的主要方法， 顺铂是剂量依赖药， 在达到一定剂量后才可起到一定作用， 但采用大剂量顺铂会出现严重的毒副作用， 如肾毒性、耳毒性等， 但中断和减量， 会影响其治疗效果。洛铂是第三代铂类抗肿瘤药物， 与顺铂抗癌活性相似， 具有显著的抗癌作用， 且毒副反应轻， 能够克服耐药性。洛铂对细胞RNA产生作用， 可对细胞DNA合成产生选择性抑制， 使细胞DNA聚合酶无法发挥催化作用， 而起到抗肿瘤作用。多西他赛是新型的半合成紫杉类抗癌药物， 具有非常高抗癌活性， 可破坏细胞有丝分裂， 抑制肿瘤生长， 杀伤肿瘤细胞。联合用药对卵巢癌可起到双重抑制作用， 避免出现交叉耐药性， 效果显著。
在本组研究结果中， 35例患者临床症状均明显改善， 腹腔积液消失， 近期疗效总有效率为48.6%， 疾病控制率为80%， 2年死亡率65.7%。33例患者出现骨髓抑制， 6例患者出现恶心、呕吐。
综上所述， 洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌具有较高的治疗效果， 近期疗效高， 无明显毒副反应， 临床价值高， 值得临床推广使用。
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参考文献
[1]Torpy JM， Burke AE， Golub RM， et al. JAMA patient page. Ovarian cancer. JAMA， 2011， 305(23)：2484-2484.
[2]于丽娟， 徐继有， 李迎辞. 18F-FDG PET/CT在卵巢癌复发和转移上的临床价值.实用肿瘤学杂志， 2013， 27(03)：211-214.
[3]吴坚文， 杜志强， 李丹， 等.洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌的疗效.广东医学， 2013， 34(06)：944-946.
[4]张淑芳， 周亭芳， 付挺.洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌的临床效果.中外医学研究， 2014， 12(02)：26-27.
[5]郭小卫， 蔡先彬， 戴岳楚， 等.多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的临床观察 . 实用医技杂志， 2010， 6(16)：2118-2120.
[收稿日期：2014-05-08], http://www.100md.com
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王婷婷 朴金霞 吉林省肿瘤医院妇瘤一科;
【摘要】目的分析复发上皮性卵巢癌,采用洛铂联合多西他赛治疗的临床效果。方法 35例复发转移性卵巢癌患者,均采用洛铂联合多西他赛治疗,分析其治疗效果。结果 35例患者临床症状均明显改善,腹腔积液消失,近期疗效总有效率为48.6%,疾病控制率为80%,2年死亡率65.7%。33例患者出现骨髓抑制,6例患者出现恶心呕吐。结论洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌具有较高的治疗效果,近期疗效高,无明显毒副反应,值得临床推广使用。
【关键词】 复发转移性卵巢癌 洛铂 多西他赛
【分类号】R737.31
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率虽低于宫颈癌和子宫内膜癌,但死亡率却居女性恶性肿瘤之首。严重威胁妇女的生命安全,因此临床上备受关注[1]。而在临床诊断方面,卵巢癌早期常无明显症状,诊断率不高,多数患者就诊时已处于晚期,因而疗效欠佳[2]。目前在治疗复发转移性卵巢(王婷婷?朴金霞)