肺错构瘤的CT诊断(附33例分析)
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参见附件。
3. 2 鉴别诊断 肺内型错构瘤需要与结核球相鉴别。错构瘤边缘光滑，钙化多呈环状、点状，或典型爆米花样钙化， 部分CT可显示脂肪样密度， 无卫星灶；而结核球通常有结核病史，其钙化多呈斑片状或不规则钙化，周围常有卫星灶。错构瘤还应与周围型肺癌区别。错构瘤边界清楚， 无毛刺， 肿块内混杂密度， 无胸膜凹陷征及血管集束征， 增强扫描无明显强化或轻中度强化， 均有别于肺癌的CT表现。转移瘤若为肺内孤立结节影易与本病混淆， 转移瘤有原发肿瘤病史， 一般密度均匀， 无脂肪组织， 少见钙化， 增强扫描一般有强化， 而错构瘤无明显强化。支气管内型错构瘤影像多表现为支气管阻塞后的继发性改变， 与其他病变引起支气管阻塞后的改变极为相似， 因此国内文献报道几乎均误诊， 应注意与支气管肺癌、支气管结核、异物等鉴别， 确诊靠纤维支气管镜病理明确。
总之， 在错构瘤的诊断与鉴别诊断中， 全面分析病变的形态、大小、密度及界面并采用薄层扫描技术， 并密切关注瘤内有无钙化和脂肪， 是高定性诊断、减少误诊的重要措施。对于一部分既无钙化又无脂肪的病例需进一步增强扫描， 必要时需靠手术或穿刺活检助诊断。
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