误诊多年的胰岛素瘤病例分析
发作性,行为异常,意识障碍,再发作,低血糖,症状,交感神经兴奋,患者,静脉注射
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杨树枝 李永红 山东省诸城市人民医院神经内科;
【摘要】正1临床资料病例1患者女,45岁,以"反复发作性精神行为异常5年,加重伴行走不稳半月"于2008年7月入院。患者于5年前在午饭前劳累后突发表情淡漠、发呆不语,继之嗜睡,约1h后意识转清,不能回忆其过程,始每年发作3～4次,渐频繁,曾多处就诊,考虑"癔病",未予治疗,半月前劳累后上述症状发作1～2次/d,
【关键词】 胰岛素瘤 发作性 行为异常 意识障碍 再发作 低血糖 症状 交感神经兴奋 患者 静脉注射
【分类号】R736.7
1临床资料病例1患者女,45岁,以“反复发作性精神行为异常5年,加重伴行走不稳半月”于2008年7月入院。患者于5年前在午饭前劳累后突发表情淡漠、发呆不语,继之嗜睡,约1h后意识转清,不能回忆其过程,始每年发作3～4次,渐频繁,曾多处就诊,考虑“癔病”,未予治疗,半月前劳累后上述
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1临床资料
病例1患者女，45岁，以“反复发作性精神行为异常5年，加重伴行走不稳半月”于2008年7月入院。患者于5年前在午饭前劳累后突发表情淡漠、发呆不语，继之嗜睡，约1 h后意识转清，不能回忆其过程，始每年发作3～4次，渐频繁，曾多处就诊，考虑“癔病”，未予治疗，半月前劳累后上述症状发作1～2次/d，并出现站立行走不稳，持续性，入院查体：神志清，构音不清，反应较迟钝，颅N()，颈无抵抗，肢体肌力、肌张力正常，腱反射(++)，病理反射未引出，闭目难立征(+)，直线行走不稳，入院后颅脑MRI：小脑萎缩，发作时机测血糖1.5 mmol/L，即可给予50%GS60 ml静脉注射，很快神志转清，腹部B超：胰头部增大，胰腺强化CT：胰头占位(考虑胰岛素瘤可能)，转外院行手术治疗，术后精神行为异常未再发作。
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