丙泊酚联合氯胺酮麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果分析
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【摘要】 目的 探讨丙泊酚联合氯胺酮麻醉用于异位妊娠腹腔镜手术的效果及安全性。方法 回顾性分析我院2009～2011年间收治的124例行腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的临床资料，将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者采取丙泊酚联合氯胺酮麻醉，对照组患者采取利多卡因局部麻醉，比较两组患者的麻醉效果及不良反应情况。结果 观察组62例患者麻醉总有效率为98.4%，显著高于对照组的87.1%，麻醉总有效率的组间，差异有统计学意义(P0.05)。结论 丙泊酚联合氯胺酮麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的应用是安全有效的，对提高手术的成功率，降低术后患者的不良反应发生率具有重要的意义，值得临床进一步推广使用。
【关键词】 异位妊娠；腹腔镜手术；丙泊酚；氯胺酮
作者单位：710043 陕西省西安市华山中心医院麻醉科 异位妊娠是妇产科常见疾病，传统临床多采取开腹手术治疗，随着微创医学的发展，腹腔镜手术因具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻等特点，而逐渐在临床得到广泛应用。因此，腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠的主要方法[1]，同时也给手术麻醉提出了新的要求，如何采取有效的麻醉方法，以减轻患者术中的疼痛，保证手术的顺利完成，降低术后不良反应发生率成为目前临床麻醉所研究的重点。我院近年来，将丙泊酚联合氯胺酮麻醉应用于异位妊娠腹腔镜手术，临床效果较为理想，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者术前均经腹部超声检查以及血、尿HCG检查而确诊为异位妊娠，年龄23～35岁，平均年龄28.5岁，且均无麻醉和腹腔镜手术禁忌证，妇科检查盆腔无明显粘连。两组患者在年龄、临床症状等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。
1.2 麻醉方法 术前30 min肌内注射0.5 mg阿托品，进入手术室后迅速建立静脉通道，并给予吸氧。取丙泊酚00 mg，氯胺酮100 mg+5%葡萄糖液15 ml，按丙泊酚1.5～2.0 mg/kg静脉缓慢推注，待患者意识消失、皮肤无反应时方可进行手术。术中以4～8 mg/(kg?h)剂量维持麻醉，根据手术进程和患者的术中反应调节滴速。术中严密监测患者的血压、心率、脉搏、血氧饱和度等指标。
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