冠脉综合征患者42例的急救与护理
【关键词】 冠状动脉综合征；患者；临床护理；急救
作者单位：467000 河南省平顶山市第一人民医院 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 发病原因是由于冠状动脉内壁硬化斑块破裂、血小板粘集、聚结和释放,机体凝血系统激活形成血栓,并且同时伴有血管痉挛,而引起的血管腔明显狭窄,或者完全堵塞,进而导致心肌的缺血缺氧,严重的甚至出现心肌坏死[1]。我院通过对42例ACS患者的救治，现总结护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1~12月在本院救治ACS患者42例，男32例，女10例，年龄36~79岁，临床表现主要为胸闷气短，呼吸困难，放射至背部的胸痛，四肢皮肤湿冷、全身乏力，恶心、呕吐、血压下降等症状，部分患者还伴有心功能不全、和(或)心源性休克等表现。
1.2 方法
, 百拇医药
1.2.1 急救护理护理人员对缺血性胸痛的心悸、胸闷、心前区不适等主诉的患者要做快速评估，简明而有目的的询问重点病史，迅速在5 min内完成心电图描记，进行标准12导联，必要的时候进行18导联心电图检查，并请医生阅图分析后，将患者分类，迅速作出相应护理配合急救。
1.2.2 药物治疗的护理 扩血管药主要应用的是硝酸酯类，应观察患者血压和头痛情况。因为硝酸甘油注射液药理作用具有舒张血管和松弛人体平滑肌的作用，所以静脉输入剂量稍大患者速度过快都会使患者血压迅速下降，心率加快，一般静脉输注的速度为每分钟10~15滴。口服消心痛可导致患者头胀，面部潮红，一般在服药3 d后症状消失，如果患者难以忍受可更用其它药物。肝素为抗凝药物，在使用过程中可引起出血现象，我们护理人员应每天观察患者牙龈有无出血，皮肤有无淤斑等情况。小剂量应用阿司匹林能抑制血小板聚集，但是可引起消化道出血，应用前要查潜血很必要。
1.2.3 氧疗护理 给于患者持续低流量吸氧患者间断高流量吸氧。在患者进食、排便或运动前后要及时给氧，或者加大吸氧流量。常规应用鼻塞吸氧，吸氧浓度以40%最合适，吸入流量一般每分钟1~2 L。合并急性左心衰竭时给予酒精湿化给氧，湿化瓶内盛装20~30%酒精，吸氧浓度可调至每分钟4~6 L。因为有报道称中心吸氧压力比氧气瓶低，所以用中心吸氧装置时可适当加大吸氧流量。
, 百拇医药
1.2.4 心理护理 在急诊救治缺血性心脏病患者的过程中,因为患者病情急，医务人员比较重视生命体症的救护，往往存在对患者的心理需求重视不够现象。其实心理护理对于ACS患者很重要，研究已经证实,严重的心理因素明显增加了ACS患者的发病率和死亡率[2]。因此护理人员在救治ACS患者时,除了承担必要的紧急医学抢救治疗的任务以外,还应做好心理护理工作,为患者及其家属讲解心脏病的知识、信息,以减轻患者和家属的焦虑情绪,鼓励患者积极配合各种急救工作,保证临床急救护理工作的迅速和顺利的开展。
1.2.5 健康教育积极抢救治疗ACS同时要加强患者及家属的健康教育，指导患者康复期体力活动量应以不过多增加患者心脏负担和不引起劳累感觉为原则。不宜作剧烈活动，体育锻炼要循序渐进，对老年人ACS患者提倡散步，作保健操，打太极拳等。合理安排工作和业余时间，生活起居要有规律、保持乐观心情、愉快的情绪，避免不良事件导致的情绪波动，保持良好睡眠。指导患者参加一些适宜的体力劳动和娱乐体育活动，对锻炼机体循环系统的功能和调整人体血脂代谢均有益处，是预防ACS的一项积极的措施[3]。
, 百拇医药
2 结果
42例ACS患者经过及时抢救治疗和护理，有40例痊愈出院，占95.24%，有2例为男性患者因为合并心功能不全、肺气肿、糖尿病等基础疾病，病情较重经救治无效死亡。
3 讨论
急性冠脉综合征(ACS)是一类包含不同临床表现、特征、危险及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。根据患者心电图表现，可分为不稳定型心绞痛以及非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死。临床发现此类患者症状各异，并发症多且凶险，容易误诊误治，耽误病情，病死率很高。因此，正确诊治和及时护理此类患者，将大大的降低病死率、致残率，改善ASC患者的预后。
参 考 文 献
[1] 邵小莉,刘晔, 余军玲.268例急性心肌梗死的护理体会.当代医学,2009,1(9):110.
[2] Siebens K,Moons P,Geest SD,et al.The role of nurses in a chest pain unit.European Journal of Cardiovascular Nursing,2007,3(10):95.
[3] 胡大一，赵明中.急性冠状动脉综合征的危险分层与治疗进展.河北医药，2002,24(5)：351353., 百拇医药(何彦珍)
作者单位：467000 河南省平顶山市第一人民医院 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 发病原因是由于冠状动脉内壁硬化斑块破裂、血小板粘集、聚结和释放,机体凝血系统激活形成血栓,并且同时伴有血管痉挛,而引起的血管腔明显狭窄,或者完全堵塞,进而导致心肌的缺血缺氧,严重的甚至出现心肌坏死[1]。我院通过对42例ACS患者的救治，现总结护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1~12月在本院救治ACS患者42例，男32例，女10例，年龄36~79岁，临床表现主要为胸闷气短，呼吸困难，放射至背部的胸痛，四肢皮肤湿冷、全身乏力，恶心、呕吐、血压下降等症状，部分患者还伴有心功能不全、和(或)心源性休克等表现。
1.2 方法
, 百拇医药
1.2.1 急救护理护理人员对缺血性胸痛的心悸、胸闷、心前区不适等主诉的患者要做快速评估，简明而有目的的询问重点病史，迅速在5 min内完成心电图描记，进行标准12导联，必要的时候进行18导联心电图检查，并请医生阅图分析后，将患者分类，迅速作出相应护理配合急救。
1.2.2 药物治疗的护理 扩血管药主要应用的是硝酸酯类，应观察患者血压和头痛情况。因为硝酸甘油注射液药理作用具有舒张血管和松弛人体平滑肌的作用，所以静脉输入剂量稍大患者速度过快都会使患者血压迅速下降，心率加快，一般静脉输注的速度为每分钟10~15滴。口服消心痛可导致患者头胀，面部潮红，一般在服药3 d后症状消失，如果患者难以忍受可更用其它药物。肝素为抗凝药物，在使用过程中可引起出血现象，我们护理人员应每天观察患者牙龈有无出血，皮肤有无淤斑等情况。小剂量应用阿司匹林能抑制血小板聚集，但是可引起消化道出血，应用前要查潜血很必要。
1.2.3 氧疗护理 给于患者持续低流量吸氧患者间断高流量吸氧。在患者进食、排便或运动前后要及时给氧，或者加大吸氧流量。常规应用鼻塞吸氧，吸氧浓度以40%最合适，吸入流量一般每分钟1~2 L。合并急性左心衰竭时给予酒精湿化给氧，湿化瓶内盛装20~30%酒精，吸氧浓度可调至每分钟4~6 L。因为有报道称中心吸氧压力比氧气瓶低，所以用中心吸氧装置时可适当加大吸氧流量。
, 百拇医药
1.2.4 心理护理 在急诊救治缺血性心脏病患者的过程中,因为患者病情急，医务人员比较重视生命体症的救护，往往存在对患者的心理需求重视不够现象。其实心理护理对于ACS患者很重要，研究已经证实,严重的心理因素明显增加了ACS患者的发病率和死亡率[2]。因此护理人员在救治ACS患者时,除了承担必要的紧急医学抢救治疗的任务以外,还应做好心理护理工作,为患者及其家属讲解心脏病的知识、信息,以减轻患者和家属的焦虑情绪,鼓励患者积极配合各种急救工作,保证临床急救护理工作的迅速和顺利的开展。
1.2.5 健康教育积极抢救治疗ACS同时要加强患者及家属的健康教育，指导患者康复期体力活动量应以不过多增加患者心脏负担和不引起劳累感觉为原则。不宜作剧烈活动，体育锻炼要循序渐进，对老年人ACS患者提倡散步，作保健操，打太极拳等。合理安排工作和业余时间，生活起居要有规律、保持乐观心情、愉快的情绪，避免不良事件导致的情绪波动，保持良好睡眠。指导患者参加一些适宜的体力劳动和娱乐体育活动，对锻炼机体循环系统的功能和调整人体血脂代谢均有益处，是预防ACS的一项积极的措施[3]。
, 百拇医药
2 结果
42例ACS患者经过及时抢救治疗和护理，有40例痊愈出院，占95.24%，有2例为男性患者因为合并心功能不全、肺气肿、糖尿病等基础疾病，病情较重经救治无效死亡。
3 讨论
急性冠脉综合征(ACS)是一类包含不同临床表现、特征、危险及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。根据患者心电图表现，可分为不稳定型心绞痛以及非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死。临床发现此类患者症状各异，并发症多且凶险，容易误诊误治，耽误病情，病死率很高。因此，正确诊治和及时护理此类患者，将大大的降低病死率、致残率，改善ASC患者的预后。
参 考 文 献
[1] 邵小莉,刘晔, 余军玲.268例急性心肌梗死的护理体会.当代医学,2009,1(9):110.
[2] Siebens K,Moons P,Geest SD,et al.The role of nurses in a chest pain unit.European Journal of Cardiovascular Nursing,2007,3(10):95.
[3] 胡大一，赵明中.急性冠状动脉综合征的危险分层与治疗进展.河北医药，2002,24(5)：351353., 百拇医药(何彦珍)