沙利度胺预防迟发性呕吐的临床观察
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【摘要】 目的 观察沙利度胺在预防化疗所致的迟发性呕吐中所起的作用。方法 选取2010年4月至2011年10月我科收治的肿瘤化疗患者60例，上次化疗均出现Ⅲ度迟发性呕吐。随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组用沙利度胺，对照组用胃复安。以呕吐程度下降1级以上为有效，计算有效率。结果 观察组有效率明显优于对照组。结论 沙利度胺预防迟发性呕吐有效。
【关键词】沙利度胺;迟发性呕吐;胃复安
化疗是肿瘤治疗不可或缺的重要手段，但化疗药物的细胞毒性往往对人体造成较大损害，其中以消化道不良反应最为常见，如恶心、呕吐等，加重了患者的心理负担。恶心呕吐按出现时间不同分为急性、迟发型、预期性。现临床上用5，羟色胺受体拮抗剂、地塞米松、地西泮和心理干预使急性和预期性呕吐得到了较好控制，但迟发性呕吐仍较多见。我科采用沙利度胺预防迟发性呕吐取得较好疗效，现做以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年4月至2011年10月我科收治的肿瘤化疗患者60例。病例选择标准：①上次化疗出现Ⅲ度迟发性呕吐。②本次化疗无禁忌(血常规、肝肾功、心电图、左心功能测定正常，ECOG评分0~2分)。③化疗前均用5，羟色胺受体拮抗剂、地塞米松、地西泮和心理干预防治急性和预期性呕吐。60例患者，男26例，女34例，中位年龄51岁(42~60岁)，随机分入2组。两组性别、年龄、一般状况及用药无显著差别。
1.2 治疗方法 化疗结束后当天起，观察组用沙利度胺50 mg日二次口服，对照组用胃复安10 mg,3次/d餐前口服，连续5 d。
1.3 疗效评价 根据欧洲临床肿瘤会议推荐标准，呕吐程度分4度：0度：无呕吐，Ⅰ度：呕吐1~2次/d，Ⅱ度：呕吐3~5次/d，Ⅲ度：呕吐5次/d以上。疗效评价标准：本次出现0，Ⅱ度呕吐为有效，出现Ⅲ度呕吐为无效。
1.4 统计学方法 处理数据统计学分析软件采用SPSS 13.0,采用χ2检验进行统计学处理。
2 结果
两组治疗后迟发性呕吐程度比较。治疗组呕吐程度：0度：7例，Ⅰ度：7例，Ⅱ度：4例，Ⅲ度：12例；有效率60%。观察组：0度：2例，Ⅰ度：2例，Ⅱ度：5例，Ⅲ度：21例；有效率30%。两组治疗后经统计学比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1
注：与对照组比较，P<0.05
3 讨论
沙利度胺是一种谷氨酸衍生物，曾用于治疗妊娠呕吐。后因严重致畸作用，于20世纪60年代被禁用。随着人们对沙利度胺药理作用的不断研究，发现它有抗血管生成、免疫调节等作用，在越来越多的疾病中被应用。因沙利度胺的止吐作用，我科将其应用于预防迟发性呕吐取得良好疗效。
参 考 文 献
[1] 周际昌.实用肿瘤内科学.第2版.北京:人民卫生出版社, 1999，1，1. ......
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