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编号:12097809
彩色多普勒超声诊断输尿管囊肿2例
http://www.100md.com 2011年3月25日 李招琴
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     1 临床案例

    病例1:患儿男,8岁。因反复间断性肉眼血尿约半年,近3 d加重并尿频、尿急、尿等待就诊。彩色多普勒超声检查:双肾大小形态正常,实质回声均匀,集合系统未见明显液性分离。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈良好,壁粗糙,其内于右侧膀胱三角区可见一厚壁囊性无回声,大小约2.5 cm×1.8 cm,边界清,形态规整,壁厚约0.4 cm,回声较强,CDFI示:囊壁可探及一只动脉血流信号,患儿排出部分尿液后,该囊性无回声体积变化不大。超声诊断:膀胱内异常回声——输尿管囊肿。患儿于上级医院经尿道微创手术后病理结果证实为输尿管囊肿。

    图1

    例1右侧输尿管囊肿声像图

    图2 例2左侧输尿管多发囊肿并其一囊内结石声像图

    病例2:患者女,49岁。以下腹痛就诊。彩色多普勒超声检查:双肾大小形态正常,实质回声均匀,集合系统未见明显液性分离,于右肾下极可见多个强回声聚成团,范围约0.9 cm×0.7 cm,后方伴声影。左侧输尿管上段内径约0.7 cm,中段因气体干扰显影不清,于下段膀胱入口处可见两个薄壁

    作者单位:071500河北省高阳县医院功能科

    囊性无回声,其体积均随喷尿发生周期性变化,较大者大小约1.4 cm×1.3 cm至1.7 cm×1.5 cm,较小者大小约0.9 cm×0.6 cm至1.2 cm×1.0 cm,两者紧邻,较大无回声内可见一强回声,大小约1.6 cm×1.0 cm,后伴声影。右侧输尿管未见明显扩张。超声诊断:1.右肾结石2.左侧输尿管多发囊肿并其一囊内结石形成。

    2 讨论

    输尿管囊肿是输尿管口的囊状扩张,向膀胱内或后尿道

    内膨出。囊肿壁菲薄,外层覆以膀胱黏膜,内层为输尿管黏膜。本病多属先天性病变。由于胚胎期输尿管与生殖窦间的一层隔膜吸收不全或持续存在,导致输尿管口狭窄,尿液引流不畅而形成囊肿。后天性因素如输尿管口周围炎、水肿、黏膜膨胀,造成输尿管口狭窄,并呈不同程度梗阻,在尿液的作用下形成囊肿。声像图显示膀胱三角区一侧或两侧有圆形或椭圆形环状结构,壁菲薄而光滑,内为无回声。实时观察可见环状结构逐渐增大,而后又较迅速地缩小,周而复始不断变化。而本例1中的囊肿囊壁较厚,而且囊壁上还可探及动脉血流信号,实时观察体积变化不明显,这与典型的输尿管囊肿超声表现不符,分析原因可能是反复地慢性炎症刺激导致囊肿壁增厚僵硬,活动度降低所致,囊肿壁上探及的动脉血流信号须与膀胱内的肿瘤相鉴别。例2中输尿管囊肿的超声表现比较典型,故可明确诊断,但输尿管囊肿单发者多见,本例为多发,并且合并囊内结石更为少见,究其原因可能与病史较长,囊肿内尿液呈涡流,故易形成结石核心有关。

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