一期前后路手术治疗复杂性脊髓型颈椎病的临床研究(1)

http://www.100md.com 2011年2月25日 《中国实用医药》2011年第6期

     【摘要】 目的 探讨复杂性脊髓型颈椎病采取一期前后路手术治疗的临床效果。方法 自2006年1月至2009年10月采用一期后路单开门及前路减压椎间植骨钛板固定术治疗复杂性脊髓型颈椎病19例。结果 术后随访6~36个月,平均18个月，植骨融合率为100%，椎间隙高度与颈椎生理弯曲恢复；JOA 评分优良率79%。结论 对复杂性的脊髓型颈椎病，一期前后路手术减压彻底，颈脊髓功能改善良好。

    【关键词】 脊髓型颈椎病；前后路；手术治疗

    脊髓型颈椎病是临床常见的一种疾病，手术治疗已成为广大学者的共识，但选择何种手术，尚存在争议，特别是对于复杂性的脊髓型颈椎病即存在广泛的颈椎管狭窄，前方又有巨大的压迫，单纯前后路手术难以获得充分的减压。自2006年1月至2009年10月我们采用一期前后路手术治疗复杂性脊髓型颈椎病19例，效果满意，现总结分析如下。

    1 资料

    1.1 一般资料 19例中男13例.女6例，年龄41~70岁，平均53.3岁。病程3~16个月，平均9.1个月。所有患者均表现有颈脊髓传导功能障碍，伴有不同程度四肢麻木发紧、踩棉感，双手不灵活，肌张力增高、腱反射活跃及病理反射(+)，7例有躯干束带感，5例有括约肌功能障碍，3例表现为不全瘫，行走困难。

    1.2 影像学检查 术前行颈椎正侧位及动力位X线片、CT及MRI检查。侧位X线片测量显示单纯发育性颈椎管狭窄9例，Pavlov指数0.52~0.74，平均(0.58±0.05)，CT测量椎管矢状径均<11 mm ......