唇挡对下颌后缩患者下颌牙列及骨骼影响的临床研究
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【摘要】 目的 比较唇挡作用于下颌牙列前后的头颅侧位片及牙合模型,分析唇挡对下颌牙列及骨骼的影响。方法 在临床中选择31名下颌后缩错合患者,年龄10～17岁,戴用唇挡时间1年,唇挡的位置位于距下前牙2 mm,牙冠中点到牙龈缘4 mm处,唇挡的远中插入下颌第一磨牙颊面管的圆管中,治疗开始之前以及1年后各拍头颅侧位片、下颌分析模型进行分析。结果 由于前牙唇倾以及合向的抬高,使下颌牙弓长度明显增加,双侧尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙以及第一恒磨牙之间的宽度明显增加(P<0.001)。结论 下颌后缩伴有下前牙轻度拥挤的患者,在第一阶段非常适合使用下颌唇挡,不但可以加大牙弓的宽度而且可以整平spee's曲线以及打开咬合,在临床上具有相当的使用价值。
【关键词】 唇挡;下颌后缩;下颌牙列及骨骼
作者单位:110014沈阳市口腔医院
最近几年,越来越多的临床正畸医生对于下颌后缩伴有下前牙轻度拥挤的患者更倾向于不拔牙矫治,这种治疗方法主要分成2个阶段进行,首先应用唇挡进行矫治,其次再进行固定矫治。在本实验中,下颌唇挡作为一个使用方法保持或者是增加牙弓的长度、宽度以及周长而使用。
1 资料和方法
1.1 一般资料 样本的组成:在临床上选择31例下颌后缩伴下颌牙弓轻度拥挤患者,其中男19例,女12例,平均13岁。5岁(10.6～17.4),不拔牙矫治。下颌唇挡的戴用时间为1年。
1.2 方法
1.2.1 治疗阶段 唇挡的构成,选择的31个唇挡均是采用日本Tomy公司生产的成品,唇挡的前部由挡板组成,连接丝由0.045英寸的钢丝连接,位于第一磨牙近中颊面管处弯制(刺刀曲或U形曲),以保证前牙与唇挡之间的空隙。唇挡的位置:距下前牙约2 mm,牙冠中点到牙龈缘4 mm,并且能够自如的插入到磨牙的颊面管内。为了减少患者的摘戴次数,将唇挡用结扎丝固定于磨牙颊面管中,每3～4周复诊1次,每次复诊调整唇挡的位置确保与最开始的位置一致。治疗前及1年后拍头颅侧位片以及取记存模型。
1.2.2 下颌模型的分析(图1) 在治疗前后的下颌模型上,用铅笔描记出测量的标记点,测量的内容:牙弓的长度、宽度、周长,精确到0.01 mm。牙弓宽度的测量:两侧尖牙牙尖、双尖牙的牙尖、磨牙的舌尖之间的距离 ......
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