1例上颌窦癌手术并行气管切开的护理
上颌窦恶性肿瘤是耳鼻喉科常见病,仅次于鼻咽癌而居第2位,治疗以手术和放疗为主,大多行上颌骨切除术[1],必要时行上颌骨联合根治术等。由于手术范围广,创伤大,切除上颌骨、硬腭、眶底等组织后,硬腭缺损,口鼻相通,致患者面部畸形,影响张口、吞咽、发音功能及其心理状态,而全方位的护理、观察和康复指导可帮助患者重建生活,改善生活质量。2007年4月,本科收治1例右上颌窦癌患者,经过手术治疗和精心护理,术后患者恢复良好,现报告如下。
1 病例介绍
患者女,51岁,因发现右上颌区肿块半年于2007年4月28日步行入院,查T 36.1℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 104/60 mm Hg,体质量60 kg,右上颌部局部隆起,与皮肤明显粘连,变形,右唇龈沟处饱满,黏膜充血,上牙右侧松动,疼痛,双侧鼻腔黏膜充血,中鼻道内未见新生物,不易出血,鼻中隔无偏曲,鼻无畸形,鼻腔通畅,鼻窦无压痛,双眼耳无异常,双乳突无压痛,唇色红润,齿齐。CT示:右上颌窦癌,在完善相关检查后在局麻下行右上颌骨肿物活检术,病检报告为恶性肿瘤。将病情告知家属,并委婉告诉患者,讲明尽早手术的必要性及手术的预后,家属表示理解同意。进一步完善术前准备,在全麻下行右上颌骨全切+左上颌骨次全切+右颈部淋巴结清扫+游离股前外侧皮瓣修复+气管切开术 ,术后给予抗感染,气管切开护理,口腔护理,局部换药,饮食护理,功能锻炼等,术后2 d抽鼻腔纱条,3 d拔尿管,6 d拔引流管,17 d拔胃管,20 d拔除气管导管,定期拆线。经过35 d的治疗和护理,出院时患者一般情况可,颜面部伤口愈合好,皮瓣血运好,气管导管处伤口愈合,无漏气,左下肢游离皮瓣区切口愈合好。术中切除肿物病检报告为:右上颌骨中度分化腺癌。, http://www.100md.com(罗 萍)
1 病例介绍
患者女,51岁,因发现右上颌区肿块半年于2007年4月28日步行入院,查T 36.1℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 104/60 mm Hg,体质量60 kg,右上颌部局部隆起,与皮肤明显粘连,变形,右唇龈沟处饱满,黏膜充血,上牙右侧松动,疼痛,双侧鼻腔黏膜充血,中鼻道内未见新生物,不易出血,鼻中隔无偏曲,鼻无畸形,鼻腔通畅,鼻窦无压痛,双眼耳无异常,双乳突无压痛,唇色红润,齿齐。CT示:右上颌窦癌,在完善相关检查后在局麻下行右上颌骨肿物活检术,病检报告为恶性肿瘤。将病情告知家属,并委婉告诉患者,讲明尽早手术的必要性及手术的预后,家属表示理解同意。进一步完善术前准备,在全麻下行右上颌骨全切+左上颌骨次全切+右颈部淋巴结清扫+游离股前外侧皮瓣修复+气管切开术 ,术后给予抗感染,气管切开护理,口腔护理,局部换药,饮食护理,功能锻炼等,术后2 d抽鼻腔纱条,3 d拔尿管,6 d拔引流管,17 d拔胃管,20 d拔除气管导管,定期拆线。经过35 d的治疗和护理,出院时患者一般情况可,颜面部伤口愈合好,皮瓣血运好,气管导管处伤口愈合,无漏气,左下肢游离皮瓣区切口愈合好。术中切除肿物病检报告为:右上颌骨中度分化腺癌。, http://www.100md.com(罗 萍)