异丙酚复合氯胺酮用于无痛人工流产的效果观察
我科自2007年8月起，应用异丙酚复合氯胺酮用于无痛人工流产，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择行择期人工流产术的孕妇96例，年龄21~43岁，体重45~64 kg，ASA I~II级，无其它系统性疾病。随机分为两组，异丙酚组(A组)48例、对照组(B组)48例。
1.2 方法 A组进入手术室后，建立静脉通道，在消毒结束后，静脉注射异丙酚1 mg/kg，待患者意识消失后，静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg，30 s后开始手术，按手术时间需要追加异丙酚，每次0.2 mg/kg。B组不用任何麻醉药物，进入手术室后随即开始手术。
1.3 观察指标 两组孕妇均于术前、术中监测记录血压、心率、血氧饱和度。观察记录两组患者术中及术后的临床表现。A组孕妇记录意识消失和恢复时间。B组孕妇采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度。
1.4 统计学方法 测定结果均用SPSS 10.0统计分析软件处理，计量资料采用均数±标准差表示(x±s)，组间采用单因素方差分析，组内采用配对t检验。P
2.4 两组出现手足不自主运动、恶心、呕吐的例数见表2。
3 讨论
长期以来人工流产是在无麻醉状态下进行的，紧张焦虑的情绪、扩张宫颈和宫内操作造成的疼痛对孕妇身心造成了很大伤害。而且由此造成孕妇对手术的不配合，可能会导致手术无法进行。因此寻找一种简单、安全、有效的麻醉方式是非常必要的。
异丙酚诱导快速平稳，半衰期短，停药后患者能够较快恢复清醒，所以异丙酚是较为适合于人工流产术麻醉的药物。但异丙酚镇痛作用较弱，单用异丙酚难以提供满意的镇痛。因此我们复合半衰期较短的镇痛麻醉药氯胺酮，取得满意的效果。单用氯胺酮患者经常出现明显的烦躁症状，而异丙酚良好的镇静作用消除了这一不良反应。在手术过程中，患者的血液动力学的变化较为稳定。A组出现恶心呕吐的例数明显低于B组，可能与异丙酚的镇吐作用有关，它作用于化学呕吐感受器，具有抗5-HT3的作用。同时良好的镇静、镇痛消除了患者的紧张情绪，减轻了应激反应，也在一定程度上减轻了恶心呕吐反应。
异丙酚和氯胺酮都有呼吸抑制作用，所以A组孕妇在术中的血氧饱和度明显低于术前和B组。并且有3例孕妇出现一过性呼吸暂停。所以在应用中应严密监测，并备好氧气及抢救设施。
总之，应用异丙酚复合氯胺酮进行人工流产术的麻醉，是一种较为理想的方式，值得推广。, 百拇医药(魏 涛 刘 新)
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择行择期人工流产术的孕妇96例，年龄21~43岁，体重45~64 kg，ASA I~II级，无其它系统性疾病。随机分为两组，异丙酚组(A组)48例、对照组(B组)48例。
1.2 方法 A组进入手术室后，建立静脉通道，在消毒结束后，静脉注射异丙酚1 mg/kg，待患者意识消失后，静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg，30 s后开始手术，按手术时间需要追加异丙酚，每次0.2 mg/kg。B组不用任何麻醉药物，进入手术室后随即开始手术。
1.3 观察指标 两组孕妇均于术前、术中监测记录血压、心率、血氧饱和度。观察记录两组患者术中及术后的临床表现。A组孕妇记录意识消失和恢复时间。B组孕妇采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度。
1.4 统计学方法 测定结果均用SPSS 10.0统计分析软件处理，计量资料采用均数±标准差表示(x±s)，组间采用单因素方差分析，组内采用配对t检验。P
2.4 两组出现手足不自主运动、恶心、呕吐的例数见表2。
3 讨论
长期以来人工流产是在无麻醉状态下进行的，紧张焦虑的情绪、扩张宫颈和宫内操作造成的疼痛对孕妇身心造成了很大伤害。而且由此造成孕妇对手术的不配合，可能会导致手术无法进行。因此寻找一种简单、安全、有效的麻醉方式是非常必要的。
异丙酚诱导快速平稳，半衰期短，停药后患者能够较快恢复清醒，所以异丙酚是较为适合于人工流产术麻醉的药物。但异丙酚镇痛作用较弱，单用异丙酚难以提供满意的镇痛。因此我们复合半衰期较短的镇痛麻醉药氯胺酮，取得满意的效果。单用氯胺酮患者经常出现明显的烦躁症状，而异丙酚良好的镇静作用消除了这一不良反应。在手术过程中，患者的血液动力学的变化较为稳定。A组出现恶心呕吐的例数明显低于B组，可能与异丙酚的镇吐作用有关，它作用于化学呕吐感受器，具有抗5-HT3的作用。同时良好的镇静、镇痛消除了患者的紧张情绪，减轻了应激反应，也在一定程度上减轻了恶心呕吐反应。
异丙酚和氯胺酮都有呼吸抑制作用，所以A组孕妇在术中的血氧饱和度明显低于术前和B组。并且有3例孕妇出现一过性呼吸暂停。所以在应用中应严密监测，并备好氧气及抢救设施。
总之，应用异丙酚复合氯胺酮进行人工流产术的麻醉，是一种较为理想的方式，值得推广。, 百拇医药(魏 涛 刘 新)