脑功能成像技术在针灸治疗肠易激综合征中的应用(1)
摘要 肠易激综合征(IBS)是一种慢性功能性肠病并常伴有焦虑、抑郁等心理障碍，其发病率高、症状易反复，严重影响患者的生活和工作。针灸治疗IBS的临床疗效肯定，但其作用机制尚不明确。随着神经影像学技术的发展，越来越多的学者应用该技术研究IBS患者脑功能活动的变化，发现IBS多个脑区活动存在异常，如脑岛、前扣带回、前额叶等与IBS内脏感觉与情绪调节密切相关的脑区，而针灸治疗对相应脑区的功能活动具有一定的调节作用，这可能为我们了解针灸治疗IBS的作用机制提供了客观的依据。因此，本文就应用脑功能成像技术在针灸治疗对IBS脑功能活动的影响及其可能的作用机制作一综述。
关键词 功能磁共振成像；针灸；肠易激综合征；脑-肠轴
Abstract Irritable bowel syndrome (IBS) is a chronic functional gastrointestinal disease and often accompanied by psychological disorders such as anxiety，depression.It has high morbidity rate and recurrence rate，which seriously affect the patients′ work and life.The curative effect of acupuncture therapy on IBS patients is significant but the mechanism of action is still undefined.With the development of neuro imaging technology，more and more scholars study the brain activity of IBS patients with the application of neuro imaging techniques.They found abnormal activities in multiple brain regions of IBS patients，such as the insula，anterior cingulate cortex，the prefrontal cortex and other brain regions which are closely related to the regulation of sensation and emotion in IBS.And acupuncture treatment had certain regulating effect on the functional activities of the corresponding brain regions，which may provide a visual basis for understanding the mechanism of acupuncture on IBS.Hence，this paper reviewed the effect and mechanism of acupuncture treatment on the brain activities of IBS patients with the application of functional magnetic resonance imaging technology.
Key Words Function magnetic resonance imaging； Acupuncture； Irritable bowel syndrome； Brain-gut axis
中圖分类号：R245文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.09.061
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，临床表现以腹痛、腹胀等症状为主，并伴有大便性状异常及排便习惯改变，同时又缺乏可解释的形态学、影像学及内镜改变的临床综合征。流行病学调查显示，IBS人群约占全球人口的11.2%，而在亚洲国家其发病率已上升至10.1%[1]。IBS具有高发病率、长病程、疗效差等特点，严重影响患者的生命质量，同时也造成医疗资源的浪费和社会经济负担[2]。目前，普遍认为IBS的发病机制复杂，涉及到多种因素综合作用，包括饮食习惯、胃肠道动力异常、内脏敏感性增高、脑-肠轴机制、精神心理异常等方面。且这些生理病理机制并非相互独立的，而是相互关联，相互作用的。目前认为内脏高敏感性是IBS发病的核心机制[3]。
近年来，随着神经影像学技术的不断发展，人们可以应用脑功能成像技术深入研究内脏敏感性的神经生物学机制，认识中枢神经系统和情绪心理状态对肠道感觉和功能的影响，这对明确IBS的发病机制具有重要的意义。脑功能成像是目前新兴的一种影像诊断技术，主要包括功能磁共振成像(fMRI)、正电子发射断层成像(PET)、单光子发射断层成像(SPECT)、脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等技术[4]。其中，fMRI可以在无创状态下在活体上实时地反映脑功能活动的变化，并且具有较高的时间和空间分辨率，已成为人类研究高级皮层功能的重要研究手段[5]。
1 脑功能磁共振成像技术在IBS脑中枢发病机制的应用
神经胃肠病学的发展为IBS发病机制的研究提供了新的思路，人体内的胃肠道系统由中枢神经(CNS)、肠神经(ENS)和自主神经共同支配。其中，ENS能够合成和释放多种脑肠肽，是独立于CNS以外的神经结构。ENS、CNS和脑肠肽形成了一个庞大的神经-内分泌网络即脑-肠轴，属于大脑的情感认知中心与肠道功能内脏传感器的一种双向连接模式[6]。, http://www.100md.com(郑寒丹 马喆 丁邦友 方臻臻 包春辉 顾沐恩 严逸騄 吴焕淦)
关键词 功能磁共振成像；针灸；肠易激综合征；脑-肠轴
Abstract Irritable bowel syndrome (IBS) is a chronic functional gastrointestinal disease and often accompanied by psychological disorders such as anxiety，depression.It has high morbidity rate and recurrence rate，which seriously affect the patients′ work and life.The curative effect of acupuncture therapy on IBS patients is significant but the mechanism of action is still undefined.With the development of neuro imaging technology，more and more scholars study the brain activity of IBS patients with the application of neuro imaging techniques.They found abnormal activities in multiple brain regions of IBS patients，such as the insula，anterior cingulate cortex，the prefrontal cortex and other brain regions which are closely related to the regulation of sensation and emotion in IBS.And acupuncture treatment had certain regulating effect on the functional activities of the corresponding brain regions，which may provide a visual basis for understanding the mechanism of acupuncture on IBS.Hence，this paper reviewed the effect and mechanism of acupuncture treatment on the brain activities of IBS patients with the application of functional magnetic resonance imaging technology.
Key Words Function magnetic resonance imaging； Acupuncture； Irritable bowel syndrome； Brain-gut axis
中圖分类号：R245文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.09.061
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，临床表现以腹痛、腹胀等症状为主，并伴有大便性状异常及排便习惯改变，同时又缺乏可解释的形态学、影像学及内镜改变的临床综合征。流行病学调查显示，IBS人群约占全球人口的11.2%，而在亚洲国家其发病率已上升至10.1%[1]。IBS具有高发病率、长病程、疗效差等特点，严重影响患者的生命质量，同时也造成医疗资源的浪费和社会经济负担[2]。目前，普遍认为IBS的发病机制复杂，涉及到多种因素综合作用，包括饮食习惯、胃肠道动力异常、内脏敏感性增高、脑-肠轴机制、精神心理异常等方面。且这些生理病理机制并非相互独立的，而是相互关联，相互作用的。目前认为内脏高敏感性是IBS发病的核心机制[3]。
近年来，随着神经影像学技术的不断发展，人们可以应用脑功能成像技术深入研究内脏敏感性的神经生物学机制，认识中枢神经系统和情绪心理状态对肠道感觉和功能的影响，这对明确IBS的发病机制具有重要的意义。脑功能成像是目前新兴的一种影像诊断技术，主要包括功能磁共振成像(fMRI)、正电子发射断层成像(PET)、单光子发射断层成像(SPECT)、脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等技术[4]。其中，fMRI可以在无创状态下在活体上实时地反映脑功能活动的变化，并且具有较高的时间和空间分辨率，已成为人类研究高级皮层功能的重要研究手段[5]。
1 脑功能磁共振成像技术在IBS脑中枢发病机制的应用
神经胃肠病学的发展为IBS发病机制的研究提供了新的思路，人体内的胃肠道系统由中枢神经(CNS)、肠神经(ENS)和自主神经共同支配。其中，ENS能够合成和释放多种脑肠肽，是独立于CNS以外的神经结构。ENS、CNS和脑肠肽形成了一个庞大的神经-内分泌网络即脑-肠轴，属于大脑的情感认知中心与肠道功能内脏传感器的一种双向连接模式[6]。, http://www.100md.com(郑寒丹 马喆 丁邦友 方臻臻 包春辉 顾沐恩 严逸騄 吴焕淦)