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用药治疗痛风易出现哪些错误
http://www.100md.com 2011年3月1日 《求医问药》 2011年第3期
     痛风又叫做代谢性关节炎,是风湿免疫科的常见病。人们如果长期偏食肥甘厚味类食物或酗酒,就会摄入大量的嘌呤,使体内的嘌呤因代谢紊乱而合成大量的尿酸。若是肾脏无法及时将这些尿酸排出体外,就会引发高尿酸血症。随着病情的发展,此类患者体内的尿酸还会以钠盐的形式沉积在关节、软组织和肾脏内,使这些器官和组织内发生炎性的异物反应,导致痛风的发作。

    由于嘌呤主要存在于动物类食品中,因此在过去只有饮食条件优越的人才可患此病。近年来,随着我国居民生活水平的提高,普通老百姓的饮食日趋丰盛,因此我国痛风患者的数量越来越多。此病患者除了应严格控制高嘌呤饮食的摄入之外,还应服用一些药物进行治疗,以便减少尿酸的合成、加速尿酸的排泄和制止炎症的发生与蔓延。然而,很多此病患者在用药时由于缺乏医生的指导,常常出现错误,从而导致病情加重。那么,痛风患者在用药时常出现哪些错误呢?

    ●急性发作期的痛风患者常大量地使用抗生素进行治疗。急性发作期的此病患者由于其受累的关节(如拇指关节、足背关节等)常出现红、肿、热、痛和功能上的障碍,其病情严重者可出现发热、白细胞升高等炎性反应,因此医生若不详细地询问其病史,或是不为其做血尿酸等检查,很容易误诊其患的是关节炎,并使用大剂量的抗生素为其进行治疗。抗生素与尿酸都通过肾脏排泄,患者体内的抗生素若是过多,就会影响肾脏对尿酸的排泄,从而使其病情加重。
, 百拇医药
    ●急性发作期的痛风患者只使用降尿酸药进行治疗。很多此病患者为控制体内血尿酸的水平,长期服用痛风利仙或别嘌呤醇等降尿酸药。在其病情进入急性发作期时,也常常只使用这一种药物。事实上,降尿酸药有的可促进肾脏对尿酸的排泄,有的可抑制尿酸在体内的合成,但它们并无消炎和止痛的作用。不仅如此,急性发作期的此病患者若只使用抗尿酸药物进行治疗,还会刺激其体内的血尿酸受体,使血尿酸的水平进一步升高,从而加重其病情。

    ●急性发作期的痛风患者长期大量地使用非甾类体类抗炎药进行治疗。在临床上,医生为了尽快消除急性发作期痛风患者的炎症,常常让患者服用大剂量的消炎痛等非甾体类抗炎药。患者服用此类药物虽然对症,但这类药物的副作用很大,除了可使患者出现严重的胃肠道反应外,还可损伤其肾脏的功能。因此,痛风患者在其病情的急性发作期结束后,应立刻缩减这类药物的用量,并争取在短期内停用这类药物。

    ●肾功能已受损的痛风患者仍使用降尿酸药进行治疗。痛风患者服用痛风利仙等降尿酸药虽然可促进肾脏排泄尿酸,从而缓解痛风的症状。但是痛风患者的肾功能若是已经受到损伤,即使服用降尿酸药,也无法促进尿酸的排泄。这样一来,其肾脏内的尿酸会越积越多,进而可形成尿酸性结石。同时,降尿酸药还会加大肾脏的工作负担,使肾脏的功能进一步受损。因此,降尿酸药只适合肾功能正常的痛风患者服用。此外,60岁以上的痛风患者若是同时伴有尿路结石,也应慎用降尿酸药。

    需要注意的是,高尿酸血症患者不应长期服用降尿酸药。虽然高尿酸血症是痛风的生化标志,但是绝大多数的高尿酸血症患者终生都不会发生痛风。这类患者体内的血尿酸水平若是比较稳定,只需定期复查即可。临床上认为,高尿酸血症患者若是具有下列4种情况中的一种,方可服用降尿酸药进行治疗:①有痛风家族史,并且其血尿酸值开始明显地增高。②体内有痛风石。③对饮食进行严格的控制后其血尿酸的水平仍明显升高。④每年痛风发作两次以上。, 百拇医药(赵迎春)