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编号:13322759
位点保存和数字化种植导板用于前牙美学缺陷的修复效果(2)
http://www.100md.com 2019年2月15日 《中国美容医学》 2019年第4期
     1.2 方法:术前对所有患者进行口腔锥形束CT扫描,选择不翻瓣颊舌向分根拔除患牙,保护唇侧骨板。

    1.2.1 位点保存:拔除残根后行位点保存。彻底清理牙槽窝,生理盐水和双氧水反复冲洗,拔牙窝内放置足量骨替代材料(Bio-Oss骨粉,Geistlich,Wolhusen,瑞士),取上颌左侧前磨牙腭侧角化上皮腭黏膜半厚瓣,覆盖并关闭拔牙创口,粘接桥临时修复。

    1.2.2 数字化种植导板设计:位点保存术后6个月复查,锥形束CT示骨量充足,根尖区低密度影已消失;口内见唇侧牙龈曲线初步成形。选择窄颈种植体(ITI Straumann BL 3.3mm×12.0mm,士卓曼,瑞士)以最大限度减少种植体占位,余留更多成骨空间。设计唇侧保留3.0mm,腭侧保留1.0mm骨板厚度,植入深度位于唇侧骨缘下1.0mm,中央螺丝从舌侧穿出的牙支持式全程种植导板。

    1.2.3 手术操作:全程种植导板引导下行牙位定点,逐级备洞,植入窄颈种植体。术中可见种植位点新生骨表面留有少量颗粒状骨替代材料,内部成骨良好,种植体植入扭矩达35N·cm,满足即刻修复需求。术后锥形束CT示种植体植入位置与设计基本一致。

    1.2.4 术后修复:术后4个月复查牙龈健康,龈缘高度对称合适,牙齿宽长比正常。二期手术后2周制取个性化印模,制作氧化锆个性化基台和牙冠,完成最终修复。

    1.3 观察指标:术后随访1年 ......
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