压电骨皮质切开术加速正畸牙移动的临床效果研究(3)
早期骨皮質切开术多使用球钻或砂轮加涡轮机进行骨皮质切开，手术创伤大，发生术后感染的可能性也较大，患者难以接受，因此也未能使该技术在临床上推广。而本研究采用微创手术方法，即不需要翻瓣的骨皮质切开术-Piezocision，该术式由Dibar等[9]学者提出，术中无需翻瓣，仅在颊侧牙间附着龈作纵切口，松解牙龈组织后利用超声骨刀插入纵切口进行骨皮质切开，如有需要，可通过相邻的纵切口作牙槽骨和黏膜的钝性分离，从而形成隧道，在隧道内进行植骨。该术式的改良，使得骨皮质切开术更加微创，易为患者接受。超声骨刀(Piezosurgery)是进行骨科手术的一种设备，它利用特定频率的超声，将电能转化为机械能，经高频超声震荡， 使术区骨组织破坏分解。超声骨刀具有独特的组织识别能力，只切割骨及牙体硬组织，不损伤血管神经等软组织，大大降低了手术风险。另外超声骨刀切割时，产热较少，可确保温度在38℃以下，不损伤周围骨组织的活性，大大降低术中创伤及出血的发生，降低患者对手术的恐惧心理，同时减少术后感染发生的风险[19]。
本实验研究结果表明，实验组患者下颌牙列排齐所需时间较对照组明显缩短，即Piezocision在加速牙齿移动方面具有显著疗效，加快牙齿移动的速度，达到缩短治疗时间的效果，并且通过CBCT测量两组牙根长度的数据分析，牙列排齐前后两组牙根均未见明显吸收，且两组根长数值的差异也无统计学意义(P>0.05)。有学者提出，由于Piezocision将骨皮质的连续性中断，降低了牙齿移动过程中的阻力，从而降低了治疗过程中牙根吸收发生的风险，但由于本实验观察周期较短，进一步的研究有赖于长时间的观察。关于术后反应以及患者的接受程度，借助疼痛视觉模拟量表对实验组患者进行术后1周的电话随访，在Piezocision术后3d内，患者均表示有疼痛及术区肿胀不适感，但对进食、发音和社交并无影响，术后1周复诊拆线时，创口愈合良好，患者未诉任何不适。在后续的治疗过程中，通过对比对照组患者牙齿移动的情况，实验组患者表示该手术能加速牙齿移动，因此完全可以接受这样的手术，并表示会推荐给朋友。
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综上所述，Piezocision以其微创的手术方法较易被患者接受，且能够加速下颌牙列拥挤的解除，缩短了牙列排齐所需时间。对于整个矫正周期的影响将由后续更大样本量以及长时间随访的观察研究来进一步阐明。
[参考文献]
[1]Aboul-Ela ED，El-Beialy AR，El-Sayed KMF，et al.Miniscrewimplant-supported maxillary canine retraction with and without corticotomy-facilitated orthodont ics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2011，139(2)： 252-259.
[2]王林.牙周辅助加速成骨正畸治疗技术[J].口腔医学，2016，36(1)：1-5.
, 百拇医药
[3]Alikhani M，Raptis M，Zoldan B，et al.Effect of micro-osteoperfor-ations on t he rate of tooth movement[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop， 2013， 144(5)：639-48.
[4]Alnaoum F，Hajeer M，Aljundi A.Does alveolar corticotomy accelerate orthod ontic tooth movement when retracting uppercanines？A split-mouth design rando mized controlled trial[J].J Oral Maxillofac Surg，2014，72(10)：1880.
[5]Bhattacharya P，Bhattacharya H，Anjum A，et al.Assessment of corticotomy F acilitated tooth movement and changes in alveolar bone thickness-A CT scan study[J].J Clin Diagnostic Res， 2014，8(10)：26-30.
, 百拇医药
[6]Aksakalli S，Calik B，Kara B，et al.Accelerated tooth movement with piezocis ion and its periodontal-transversal effects in patients with Class II malocclusion [J]. Angle Orthodontist，2016，86(1)：59-65.
[7]Charavet C，Lecloux G，Bruwier A，et al.Localized Piezoelectric Alveolar Dec ortication for Orthodontic Treatment in Adults：A Randomized Controlled Trial[J].J Dent Research，2016，95(9)：1003.
[8]Abbas NH，Sabet NE，Hassan IT.Piezocision： a minimally invasive，periodontally accelerated orthodontic tooth movement proce-dure[J].Am J Orthod Dent，2016，149(4)：473.
[9]Dibart S， Sebaoun JD，Surmenian J.Piezocision：a minimally invasive，periodontally accelerated orthodontic tooth movement proce- dure[J]. Compend Contin Educ Dent， 2009，30(6)：342-344，346，348-350., 百拇医药(艾琦 王银龙 徐建光)
本实验研究结果表明，实验组患者下颌牙列排齐所需时间较对照组明显缩短，即Piezocision在加速牙齿移动方面具有显著疗效，加快牙齿移动的速度，达到缩短治疗时间的效果，并且通过CBCT测量两组牙根长度的数据分析，牙列排齐前后两组牙根均未见明显吸收，且两组根长数值的差异也无统计学意义(P>0.05)。有学者提出，由于Piezocision将骨皮质的连续性中断，降低了牙齿移动过程中的阻力，从而降低了治疗过程中牙根吸收发生的风险，但由于本实验观察周期较短，进一步的研究有赖于长时间的观察。关于术后反应以及患者的接受程度，借助疼痛视觉模拟量表对实验组患者进行术后1周的电话随访，在Piezocision术后3d内，患者均表示有疼痛及术区肿胀不适感，但对进食、发音和社交并无影响，术后1周复诊拆线时，创口愈合良好，患者未诉任何不适。在后续的治疗过程中，通过对比对照组患者牙齿移动的情况，实验组患者表示该手术能加速牙齿移动，因此完全可以接受这样的手术，并表示会推荐给朋友。
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综上所述，Piezocision以其微创的手术方法较易被患者接受，且能够加速下颌牙列拥挤的解除，缩短了牙列排齐所需时间。对于整个矫正周期的影响将由后续更大样本量以及长时间随访的观察研究来进一步阐明。
[参考文献]
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