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产科麻醉:哪一个是理想的局部麻醉药?
http://www.100md.com 2019年4月15日 《人人健康》 2019年第8期
     产科麻醉与产妇、胎儿安全息息相关,虽然技术上并不复杂,但因产妇应用哪一种麻药物均会经胎盘转运至胎儿,具有较高的风险性。与全身麻醉、吸入性麻醉方式相比,局部麻醉不管对产妇或胎儿来讲都较为安全,不仅能够有效减少局部麻醉药物抑制新生儿的可能性,还可降低产妇发生吸入性肺炎的发生风险。但关于局部麻醉药物选择临床上尚未有统一标准,当前产妇分娩中常见的局麻药物主要包括4种,具体介绍如下:

    利多卡因利多卡因作为可卡因的一种衍生物,是临床常见的局部麻醉及抗心律失常药,近年来在产科局部麻醉中得到广泛应用。给药后对产妇中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用,且无先驱兴奋,经血液吸收后能够快速分布入心、脑、肾及其他血运丰富的组织,然后分布至脂肪及肌肉组织。与普鲁卡因相比,利多卡因局部麻醉效果更强、持续时间更长;与布比卡因、罗哌卡因相比,在生理酸碱值在7.4时,利多卡因存在更多的非离子部分,蛋白结合率约70%,因只有游离、非离子化药物才可通过胎盘,所以与其他可卡因衍生物相比,胎盘转移率更高。以往研究中报道,产妇分娩中采用利多卡因进行硬膜外麻醉,胎儿出生后早期神经适应能力相对较低 ......

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