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    本研究结果显示，重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌等为主。易有峰等[1]报道，颅脑损伤患者肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主，约占67.8%；其次为光滑假丝酵母菌，约占14.8%。这类真菌多寄生于正常人體口腔、上呼吸道、肠道等器官/组织中；当患者免疫力低下或者接受有创性诊疗操作时，可导致正常菌群相互制约作用失调，使得白色假丝酵母菌等真菌入侵组织，从而引发感染[8]。药敏试验结果显示，白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B和制霉菌素的耐药率低于20%，而光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑和氟胞嘧啶的耐药率超过25%，但对两性霉素B和制霉菌素相对敏感。沈勇等[9]报道，临床常见真菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感率为75%左右，对氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑等的敏感率均在95%以上，与本研究结果不一致。笔者认为药敏试验结果存在差异可能与以下因素有关：(1)不同地区、不同时间的药敏试验结果存在差异；(2)病原菌对某种药物的耐药性与该药物在本医疗机构的使用量有关[10]。结合本研究结果及相关文献提示，临床一般经验性抗真菌治疗可首选氟康唑，对某些难治性和罕见性真菌感染可根据药敏结果选择抗真菌药[11]。目前研究认为 ......