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晚上别服优降糖
http://www.100md.com 2006年7月20日 《健康时报》 2006.07.20
     老年糖尿病患者代谢率低,用药容易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类降糖药如优降糖时,易发生晚间低血糖。因此,对这些药,即使要用,也应避免1日3次用药:小剂量时可早晨一次服;中剂量时则早晨服2/3,中午服1/3,晚间不用。

    老年人因为神经反应等比较迟缓,更易发生“未察觉的低血糖”,即当血糖下降到一般人有交感神经反应,如心悸、冷汗、头晕等症状时,老年人可能仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时,老年患者才直接出现精神神经症状,如昏迷等。这种情况很危险,抢救不及时易危及生命。此外,老年糖尿病人易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,这都是很危险的。因此,老年糖尿病患者晚上最好别服优降糖等长效磺脲类降糖药,避免出现夜间低血糖。

    对于老年糖尿病患者来说,低血糖比血糖稍高的危险性大得多,因此,老年糖尿病患者的血糖控制标准,可较中青年放宽2mmok/L左右,即空腹血糖和餐后2小时血糖分别控制在8mmok/L和10mmok/L以下。

    当老年糖尿病人肝肾功能不良或血糖控制不好时,应该及早应用胰岛素治疗。但是用胰岛素更要防止低血糖,剂量不可过大。尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。近年来不少老年患者应用了胰岛素笔,它在调剂量时,除小窗口出现剂量数字外,同时还可听到“哒哒”声,使剂量不易出错。

    (胡献国), 百拇医药