【摘要】 报告28例经蝶窦显微镜手术治疗垂体瘤，术中使用医用生物胶明胶海绵和骨片，避免使用脂肪和肌肉碎片。术后28例无一例发生脑脊液漏，1例发生双眼视力进行性下降，但下降原因考虑与医用生物胶无关，28例无一例发生蝶窦内感染和颅内感染。

    【关键词】 垂体瘤；显微外科

    经蝶入路切除垂体瘤为Schloffer(1907)首先在人体手术成功，后经显微手术加以改进， 目前成为最广泛应用的垂体瘤手术方法[1]。我院神经外科自1997年7月～2004年7月经蝶入路切除垂体瘤28例，术中应用医用生物胶，现将手术体会报告如下。

     1 临床资料

    1.1一般资料 本组病例男9例，女19例。年龄28～60岁，平均38岁。垂体微腺瘤13例；垂体瘤向鞍上扩展，视交叉前置，但不呈哑铃形，未向鞍旁侵袭，影像学提示肿瘤质软者7例；垂体瘤卒中5例，不伴有颅内血肿或蛛网膜下腔出血；垂体瘤向蝶窦内生长者2例；垂体瘤伴脑脊液漏1例。

    1.2 手术方法 经口—鼻—蝶窦入路，显微镜下手术。术前剪鼻毛，抗生素滴鼻液滴鼻，术中保持鼻中隔黏膜完整，中线入路，避免损伤鞍旁血管神经，避免损伤前颅底及斜坡，保持额底硬膜与鞍隔交界面完整，先切除下部、两侧再后上方，刮吸切除肿瘤动作轻柔，摘瘤后庆大霉素生理盐水反复冲洗，彻底止血，无硬膜破裂者，鞍内明胶海绵适度填塞 ......