合理应用抗生素的临床分析
为了解抗生素的临床应用情况，加强临床合理应用抗生素，以认真负责的态度服务于患者，避免抗生素药物的滥用。
1 临床资料
对我院2001年1月～2003年12月期间的出院病历4756份进行调查，主要对抗生素种类应用指征及应用率的统计。
2 调查结果
在所调查的病历中，抗菌药物应用第一位为头孢菌素类，第二位为氨基苷类，第三位为氟奎酮类，第四位为青霉素类，我院抗生素的应用率呈逐年上升的趋势。分别为72.38%、77.64%、85.15%。合理应用抗生素的情况趋于合理，用药指征不明的例数为零。说明抗生素应用虽呈上升趋势，但总体上还属于合理范畴。
3 讨论
(1)预防性使用抗生素指征过宽。骨外科术后使用抗生素为100%，一类手术患者大多使用抗生素5～10d，二类手术患者用药时间更长7～15d。(2)使用抗生素起点过高:由于受市场经济因素的影响，骨外科术后预防用药，首选三代头孢菌素类，不仅造成药物资源的浪费，而且提高了医疗费用，增加了患者的经济负担。(3)使用抗生素疗程过长。对于感染严重时多采用高效广谱抗生素轮番使用，使体内正常菌群失调，发生二重感染。(4)不注重细菌学检查和抗菌药物敏感试验，而是凭借医务人员临床经验和习惯，试探性诊断和治疗。据细菌学培养药敏用药率仅占5.36%。造成细菌培养及药敏率低的因素较多。首先，培养时间较长约3～5d，临床治疗等不及;其次，检验结果阳性率不高;体外试验敏，而临床应用效果不明显;部分临床医生没有养成及时送检临床做生物标本的习惯等。
(编辑曲 全)
作者单位:277000山东省枣庄市薛城区中医院, 百拇医药(袁传伟 李 璐)
1 临床资料
对我院2001年1月～2003年12月期间的出院病历4756份进行调查，主要对抗生素种类应用指征及应用率的统计。
2 调查结果
在所调查的病历中，抗菌药物应用第一位为头孢菌素类，第二位为氨基苷类，第三位为氟奎酮类，第四位为青霉素类，我院抗生素的应用率呈逐年上升的趋势。分别为72.38%、77.64%、85.15%。合理应用抗生素的情况趋于合理，用药指征不明的例数为零。说明抗生素应用虽呈上升趋势，但总体上还属于合理范畴。
3 讨论
(1)预防性使用抗生素指征过宽。骨外科术后使用抗生素为100%，一类手术患者大多使用抗生素5～10d，二类手术患者用药时间更长7～15d。(2)使用抗生素起点过高:由于受市场经济因素的影响，骨外科术后预防用药，首选三代头孢菌素类，不仅造成药物资源的浪费，而且提高了医疗费用，增加了患者的经济负担。(3)使用抗生素疗程过长。对于感染严重时多采用高效广谱抗生素轮番使用，使体内正常菌群失调，发生二重感染。(4)不注重细菌学检查和抗菌药物敏感试验，而是凭借医务人员临床经验和习惯，试探性诊断和治疗。据细菌学培养药敏用药率仅占5.36%。造成细菌培养及药敏率低的因素较多。首先，培养时间较长约3～5d，临床治疗等不及;其次，检验结果阳性率不高;体外试验敏，而临床应用效果不明显;部分临床医生没有养成及时送检临床做生物标本的习惯等。
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作者单位:277000山东省枣庄市薛城区中医院, 百拇医药(袁传伟 李 璐)