七叶皂苷钠与甘露醇加地塞米松治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较
【摘要】 目的 对七叶皂苷钠与甘露醇加地塞米松用于腰椎间盘突出症的治疗进行临床疗效分析。方法 通过回顾性病例分析，将两组资料进行对比统计。结果 两组的临床资料差异无显著性(P>0.05)，但七叶皂苷钠组的治疗效果优于甘露醇+地塞米松组，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论 两组药物均为临床有效治疗药物。七叶皂苷钠比甘露醇在治疗效果方面有一定的优势，这可能是由于两组药物的作用机制不同所致。
关键词 七叶皂苷钠注射液 甘露醇加地塞米松 腰椎间盘突出症 疗效分析
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0682-02
A clinic comparative analysis of the efficacy of therapy of protrusion of intervertebral disc with sodium aescinate for injection and mannitol injection plus dexamethasone. Zhang Xianli，Sun Yong’an，Zhai Li
, http://www.100md.com
Department of Pharmacy，Northern Hospital，Liaoning110031.
【Abstract】 Objective A clinic comparative analysis of the efficacy of therapy of protrusion of intervertebral disc with sodium aescinate for injection andmannitol injection plus dexamethasone.Methods A comparative statistics of two groups was calculated through retrospective study of cases.Results There is no apparent difference between those two groups(P>0.05)，but those case with sodiumaescinate is better than those with mannitol injection plus dexamethasone.This result have a statistics meaning(P<0.05).Conclusion Those two therapy is effective in curing this disease.Therapy with injection of sodium aescinate is a advance in some degree due to different mechanism of those drugs.
, 百拇医药
Key words sodium aescinate for injection mannitol injection plus dexamethasone protrusion of intervertebral disc analysis of the efficacy of therapy
我院为沈阳军区软伤治疗中心，在腰椎间盘突出症保守疗法的药物治疗时，常用药物为七叶皂苷钠，自1999年以来达1000多例;同时也有用甘露醇加地塞米松、复方丹参及红花注射液等。本文通过回顾性分析方法，对七叶皂苷钠和甘露醇加地塞米松的临床疗效进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 资料来源 1999年1月～2002年12月本院住院患者的病例，入选487例，临床诊断全部为腰椎间盘突出症，不伴有其它疾病，均为保守疗法。按治疗药物分为七叶皂苷钠组和甘露醇加地塞米松组并进行统计分析。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料 见表1和表2。两组临床资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法 七叶皂苷钠组:注射用七叶皂苷钠(武汉爱民制药厂生产)20mg+生理盐水250ml，静滴，1次/d或15mg+生理盐水100ml，静滴，2次/d，连续用药4～6天。甘露醇+地塞米松组:20%甘露醇注射液250ml，静滴，2次/d;地塞米松注射液10mg+生理盐水250ml，静滴，1次/d，连续用药4～5天。除药物治疗外在手法、牵引等治疗措施上相同。表1 一般资料(略)
1.4 疗效评定标准 [1] 根据中国人民解放军总后勤部卫生部编制的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中腰椎间盘突出症的治愈标准，治愈:非手术疗法治疗后，症状消失;好转:症状大部消失，功能改善。无效:症状及功能均没有改变。
1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验，等级资料Ridit分析法。
, 百拇医药
2 结果
治疗效果按病历首页的疗效统计:见表3。表3 治疗效果 例(略)
3 讨论
七叶皂苷钠和甘露醇+地塞米松均为腰椎间盘突出症的有效治疗药物。本文通过对143例腰椎间盘突出症患者的疗效分析发现，七叶皂苷钠比甘露醇加地塞米松在疗效方面具有一定优势，这可能是由于两组药物的作用机制不同。地塞米松的外源性糖皮质激素与内源性糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈抑制作用时间不相一 致，可对ACTH分泌的抑制作用增加，从而削弱地塞米松的抗炎作用。而七叶皂苷钠可促进机体增加ACTH的分泌，由于ACTH能促进肾上腺皮质束状带增生肥大，促进糖皮质激素分泌可达正常分泌量的10倍而具有糖皮质激素的药理剂量下的抗炎作用 [2] 。这可能是七叶皂苷钠比地塞米松有较好疗效的原因之一。有研究表明，IL-1可使椎间盘细胞产生更多的炎性递质 [3] 。七叶皂苷钠对ACTH分泌作用的影响，可调节机体的免疫反应，抑制由免疫反应产生的炎性递质，有效的改善由炎性递质引起的疼痛。由于腰椎间盘组织病变过程中的炎性递质具有损伤神经根的病理反应 [4] 。七叶皂苷钠的消除氧自由基作用，可减轻神经的损害。其增加静脉张力作用，对促进神经根本身的血液循环和神经根炎症水肿的消退有较大的帮助。同时七叶皂苷钠促进ACTH、可的松、前列腺素F 2α 分泌的作用主要是内源性，使生物效应维持时间较长，静脉注射16h后，仍有抗渗出消肿的作用，适用于创伤或手术后引起的肿胀及静脉回流障碍性疾病，而比较甘露醇的单纯组织脱水作用有更好的适应证。
, http://www.100md.com
参考文献
1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第二版.北京:人民军医出版社，2002，396.
2 李端.药理学.第4版.北京:人民卫生出版社，1999，248-259.
3 郭钧，陈仲强.椎间盘源性下腰痛的发病机制.中华骨科杂志，2003，23(9):541.
4 李晶，雷光华，周江南，等.椎间盘组织非压迫作用致神经根损害的实验研究.中华脊柱脊髓杂志，2002，12(1):78.
作者单位：130062吉林长春解放军第208医院泌尿外科
(编辑秋 实), http://www.100md.com
关键词 七叶皂苷钠注射液 甘露醇加地塞米松 腰椎间盘突出症 疗效分析
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0682-02
A clinic comparative analysis of the efficacy of therapy of protrusion of intervertebral disc with sodium aescinate for injection and mannitol injection plus dexamethasone. Zhang Xianli，Sun Yong’an，Zhai Li
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Department of Pharmacy，Northern Hospital，Liaoning110031.
【Abstract】 Objective A clinic comparative analysis of the efficacy of therapy of protrusion of intervertebral disc with sodium aescinate for injection andmannitol injection plus dexamethasone.Methods A comparative statistics of two groups was calculated through retrospective study of cases.Results There is no apparent difference between those two groups(P>0.05)，but those case with sodiumaescinate is better than those with mannitol injection plus dexamethasone.This result have a statistics meaning(P<0.05).Conclusion Those two therapy is effective in curing this disease.Therapy with injection of sodium aescinate is a advance in some degree due to different mechanism of those drugs.
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Key words sodium aescinate for injection mannitol injection plus dexamethasone protrusion of intervertebral disc analysis of the efficacy of therapy
我院为沈阳军区软伤治疗中心，在腰椎间盘突出症保守疗法的药物治疗时，常用药物为七叶皂苷钠，自1999年以来达1000多例;同时也有用甘露醇加地塞米松、复方丹参及红花注射液等。本文通过回顾性分析方法，对七叶皂苷钠和甘露醇加地塞米松的临床疗效进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 资料来源 1999年1月～2002年12月本院住院患者的病例，入选487例，临床诊断全部为腰椎间盘突出症，不伴有其它疾病，均为保守疗法。按治疗药物分为七叶皂苷钠组和甘露醇加地塞米松组并进行统计分析。
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1.2 一般资料 见表1和表2。两组临床资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法 七叶皂苷钠组:注射用七叶皂苷钠(武汉爱民制药厂生产)20mg+生理盐水250ml，静滴，1次/d或15mg+生理盐水100ml，静滴，2次/d，连续用药4～6天。甘露醇+地塞米松组:20%甘露醇注射液250ml，静滴，2次/d;地塞米松注射液10mg+生理盐水250ml，静滴，1次/d，连续用药4～5天。除药物治疗外在手法、牵引等治疗措施上相同。表1 一般资料(略)
1.4 疗效评定标准 [1] 根据中国人民解放军总后勤部卫生部编制的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中腰椎间盘突出症的治愈标准，治愈:非手术疗法治疗后，症状消失;好转:症状大部消失，功能改善。无效:症状及功能均没有改变。
1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验，等级资料Ridit分析法。
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2 结果
治疗效果按病历首页的疗效统计:见表3。表3 治疗效果 例(略)
3 讨论
七叶皂苷钠和甘露醇+地塞米松均为腰椎间盘突出症的有效治疗药物。本文通过对143例腰椎间盘突出症患者的疗效分析发现，七叶皂苷钠比甘露醇加地塞米松在疗效方面具有一定优势，这可能是由于两组药物的作用机制不同。地塞米松的外源性糖皮质激素与内源性糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈抑制作用时间不相一 致，可对ACTH分泌的抑制作用增加，从而削弱地塞米松的抗炎作用。而七叶皂苷钠可促进机体增加ACTH的分泌，由于ACTH能促进肾上腺皮质束状带增生肥大，促进糖皮质激素分泌可达正常分泌量的10倍而具有糖皮质激素的药理剂量下的抗炎作用 [2] 。这可能是七叶皂苷钠比地塞米松有较好疗效的原因之一。有研究表明，IL-1可使椎间盘细胞产生更多的炎性递质 [3] 。七叶皂苷钠对ACTH分泌作用的影响，可调节机体的免疫反应，抑制由免疫反应产生的炎性递质，有效的改善由炎性递质引起的疼痛。由于腰椎间盘组织病变过程中的炎性递质具有损伤神经根的病理反应 [4] 。七叶皂苷钠的消除氧自由基作用，可减轻神经的损害。其增加静脉张力作用，对促进神经根本身的血液循环和神经根炎症水肿的消退有较大的帮助。同时七叶皂苷钠促进ACTH、可的松、前列腺素F 2α 分泌的作用主要是内源性，使生物效应维持时间较长，静脉注射16h后，仍有抗渗出消肿的作用，适用于创伤或手术后引起的肿胀及静脉回流障碍性疾病，而比较甘露醇的单纯组织脱水作用有更好的适应证。
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参考文献
1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第二版.北京:人民军医出版社，2002，396.
2 李端.药理学.第4版.北京:人民卫生出版社，1999，248-259.
3 郭钧，陈仲强.椎间盘源性下腰痛的发病机制.中华骨科杂志，2003，23(9):541.
4 李晶，雷光华，周江南，等.椎间盘组织非压迫作用致神经根损害的实验研究.中华脊柱脊髓杂志，2002，12(1):78.
作者单位：130062吉林长春解放军第208医院泌尿外科
(编辑秋 实), http://www.100md.com