“电子病历”惹争议 中国首家智能化医院探秘
如今，在上海岳阳中西医结合医院住院治疗的患者，开始享受一项新业务：电子病历。
电脑技术进入医院的时间并不迟，但主要都在财务、挂号等周边部门。医院最核心的信息——病历却被搁置在电子信息时代的边缘，因为“病历”的身份太重要：记载个人隐私，具有法律效力。
据报道，去年9月，新《医疗事故处理条例》对医院提出了更高的要求，该医院开始调用电脑技术攻克这个堡垒，先从住院部开始，病人住院诊治信息以及管理信息全部在网上运行，医生利用常规模板在电脑上写医嘱，工作效率提高了1至2倍。医院因此成为中国第一家拥有智能化电子病历的医院。
唯一不方便的是，每一张化验单、医嘱单等都必须打印出来，医生每次还要应付病人的询问：你随便改我的病历怎么办？但该医院负责人表示，问题总有解决的办法，电子病历一定要推行，今年还要向门诊推广。
——减少书写增加交流
, 百拇医药
“一个最明显的变化是，医生们写病历的时间大大缩短了，医疗行为更加规范了。”该院一名副院长说，去年9月新的《医疗事故处理条例》出台后，很多医院的压力都很大，尤其是病历的书写变得格外凝重起来，很多医生落笔时更加慎重了，但时间花得太多了，又会影响治疗更多的病人。
“书写一份规范的病历，一般要两个小时。因为一篇好的病历都是一篇精彩的论文，医生的功底、水平都可以体现出来。如今有了电脑帮忙，原来很多重复的工作现在都省了，用四分之一的时间就能完成。剩下的时间能多观察病人，多跟病人交流。”该副院长说。
——“机面无私”保安全
使用过这套电子诊疗系统的医生都感觉到它有点“唠叨”。它经常会跳出个对话框，告诉你得和病人谈话啦，该给某位病人检查了，而且不按它说的做，就没法进行下一步。
“多亏了它的唠叨，把我们原来病人出院后检查病历的质量控制工作提前到治疗的每个环节中，大大提高了诊疗质量。”该院副院长对电子诊疗系统的这一点颇有赞誉。以前，医生的事情多，再仔细的医生也可能疏忽一些细节，有些已做的工作却忘记写到病历上。
, 百拇医药
如医生在填写手术医嘱时，系统就会自动连续跳出对话框：“手术、转院、出院医嘱开出后，系统将自动终止所有的长期医嘱，是否继续？”
“该医嘱需填写申请单，否则无法保存，是否现在填写申请单？”
“该医嘱要病人家属签署同意书，否则无法保存，是否现在填写同意书？”
病人在治疗期间，病人的情况都可以在医务管理处质控室的电脑里看到。每一个病人一入院，控制台就以红、蓝、绿、黑的任务栏显示，质控部门就会有重点地随时点击检查。有时遇到医生没有在规定期限内查房、没有填写相关医疗文书，系统都会自己跳出对话框向质控部门“告状”。
该院副院长说，现在有电脑帮助管理，监督起医生来“机”面无私，医生们可能会感到有压力，但从长远来讲，对医生和病人都有利。
——不同观点
, 百拇医药
1.谁能保证不偷改病历
如果有人在电脑上随意修改病历怎么办？对此，该院一位负责人介绍说，制作这套系统时，充分考虑到这个问题。所以在计算机安全上进行了严密地设置。每个医师都有自己的用户名和密码，各级医师有不同的权限。下级医师完成书写病历后，交给上级医师，上级医师可以打开修改，但是上级医师确定后，下级医师就无权修改。在提交给中心数据库后，任何人都不得修改。而且每个医师在上面的修改痕迹、日期都会被电脑记录。如果网络主管想进行修改，只能更换硬盘。
此外，医院出于安全考虑，每一份医疗文书都要求随时打印，并由各级主治医师亲手签名。
尽管这样，由于如今还未有相关方面的立法，医院的这套电子病历尚属探索运行中。
2.医生水平是否会降低
这套电子诊疗系统拥有庞大的中西医知识库，也设置了很多诊疗常规和经典药库。尤其是中药方面，输入一些症状，系统会智能地跳出诊断结果，经典药方。有些患者因此担心，医生是否会依赖系统而不精钻业务了？
, 百拇医药
该院一位负责人说，电子诊疗系统虽然有点智能，但并不能代替医生作出判断。相反，它还可以发挥计算机和网络的优势，辅助医生作出判断。而对于年轻的实习医师来说，他们还是被要求手写病历。
这位负责人认为，传统的诊疗手段和方法，固然要保留和继承，但如今已是信息时代，有可能利用现代先进的仪器提高诊疗水平和效率，何乐而不为？
据该负责人透露，医院计划继续推进电子诊疗系统，今年要为住院部医生配备“掌中宝”PDA，这样医生查房时，手里拿一个小仪器，一揿按纽，就知道病人的全部情况。此外，门诊今年也要推行电子诊疗系统，医生可以坐在电脑前给病人看病。届时，该医院将成为中国第一个全部实现电脑化诊疗管理的“吃螃蟹者”。, http://www.100md.com
电脑技术进入医院的时间并不迟，但主要都在财务、挂号等周边部门。医院最核心的信息——病历却被搁置在电子信息时代的边缘，因为“病历”的身份太重要：记载个人隐私，具有法律效力。
据报道，去年9月，新《医疗事故处理条例》对医院提出了更高的要求，该医院开始调用电脑技术攻克这个堡垒，先从住院部开始，病人住院诊治信息以及管理信息全部在网上运行，医生利用常规模板在电脑上写医嘱，工作效率提高了1至2倍。医院因此成为中国第一家拥有智能化电子病历的医院。
唯一不方便的是，每一张化验单、医嘱单等都必须打印出来，医生每次还要应付病人的询问：你随便改我的病历怎么办？但该医院负责人表示，问题总有解决的办法，电子病历一定要推行，今年还要向门诊推广。
——减少书写增加交流
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“一个最明显的变化是，医生们写病历的时间大大缩短了，医疗行为更加规范了。”该院一名副院长说，去年9月新的《医疗事故处理条例》出台后，很多医院的压力都很大，尤其是病历的书写变得格外凝重起来，很多医生落笔时更加慎重了，但时间花得太多了，又会影响治疗更多的病人。
“书写一份规范的病历，一般要两个小时。因为一篇好的病历都是一篇精彩的论文，医生的功底、水平都可以体现出来。如今有了电脑帮忙，原来很多重复的工作现在都省了，用四分之一的时间就能完成。剩下的时间能多观察病人，多跟病人交流。”该副院长说。
——“机面无私”保安全
使用过这套电子诊疗系统的医生都感觉到它有点“唠叨”。它经常会跳出个对话框，告诉你得和病人谈话啦，该给某位病人检查了，而且不按它说的做，就没法进行下一步。
“多亏了它的唠叨，把我们原来病人出院后检查病历的质量控制工作提前到治疗的每个环节中，大大提高了诊疗质量。”该院副院长对电子诊疗系统的这一点颇有赞誉。以前，医生的事情多，再仔细的医生也可能疏忽一些细节，有些已做的工作却忘记写到病历上。
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如医生在填写手术医嘱时，系统就会自动连续跳出对话框：“手术、转院、出院医嘱开出后，系统将自动终止所有的长期医嘱，是否继续？”
“该医嘱需填写申请单，否则无法保存，是否现在填写申请单？”
“该医嘱要病人家属签署同意书，否则无法保存，是否现在填写同意书？”
病人在治疗期间，病人的情况都可以在医务管理处质控室的电脑里看到。每一个病人一入院，控制台就以红、蓝、绿、黑的任务栏显示，质控部门就会有重点地随时点击检查。有时遇到医生没有在规定期限内查房、没有填写相关医疗文书，系统都会自己跳出对话框向质控部门“告状”。
该院副院长说，现在有电脑帮助管理，监督起医生来“机”面无私，医生们可能会感到有压力，但从长远来讲，对医生和病人都有利。
——不同观点
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1.谁能保证不偷改病历
如果有人在电脑上随意修改病历怎么办？对此，该院一位负责人介绍说，制作这套系统时，充分考虑到这个问题。所以在计算机安全上进行了严密地设置。每个医师都有自己的用户名和密码，各级医师有不同的权限。下级医师完成书写病历后，交给上级医师，上级医师可以打开修改，但是上级医师确定后，下级医师就无权修改。在提交给中心数据库后，任何人都不得修改。而且每个医师在上面的修改痕迹、日期都会被电脑记录。如果网络主管想进行修改，只能更换硬盘。
此外，医院出于安全考虑，每一份医疗文书都要求随时打印，并由各级主治医师亲手签名。
尽管这样，由于如今还未有相关方面的立法，医院的这套电子病历尚属探索运行中。
2.医生水平是否会降低
这套电子诊疗系统拥有庞大的中西医知识库，也设置了很多诊疗常规和经典药库。尤其是中药方面，输入一些症状，系统会智能地跳出诊断结果，经典药方。有些患者因此担心，医生是否会依赖系统而不精钻业务了？
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该院一位负责人说，电子诊疗系统虽然有点智能，但并不能代替医生作出判断。相反，它还可以发挥计算机和网络的优势，辅助医生作出判断。而对于年轻的实习医师来说，他们还是被要求手写病历。
这位负责人认为，传统的诊疗手段和方法，固然要保留和继承，但如今已是信息时代，有可能利用现代先进的仪器提高诊疗水平和效率，何乐而不为？
据该负责人透露，医院计划继续推进电子诊疗系统，今年要为住院部医生配备“掌中宝”PDA，这样医生查房时，手里拿一个小仪器，一揿按纽，就知道病人的全部情况。此外，门诊今年也要推行电子诊疗系统，医生可以坐在电脑前给病人看病。届时，该医院将成为中国第一个全部实现电脑化诊疗管理的“吃螃蟹者”。, http://www.100md.com