第3 0卷 第3期

    2 0 0 3年 3月

    辽 宁 中 医 杂 志

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    Vo I . 3 0 NO. 3

    M a r . ， 2 0 0 3

    朱良春治疗糖尿病用药经验和特色选析

    著名老中医学家朱良春教授临床经验( 3 9 )

    邱志济 ， 朱建平 ， 马璇卿

    ( 1 .浙江瑞 安市广益中医疑难病诊 所， 浙江 瑞安 3 2 5 2 0 0； 2.江 苏南通 市 良春 中医 药临床研 究所， 江 苏 南通 2 2 6 0 0 1 ；

    3 .安徽省芜湖市中医学校， 安徽 芜湖 2 4 1 0 0 0 )

    摘 要： 中医治病构思宜其， j ， 立意求其新， 这非一 日之功， 也非凭空臆想， 而是来源于长期丰富的临床实践，来源 于细心观察 ， 通权达 变， 入蓝 出青。 ， j者。 不落俗 套， 不堕 窠臼也 。吾 师朱 良春 教授 治疗糖尿 病深 究<内经) “阴

    平阳秘” 之意， 主张着眼“ 调理肝脾， 益气养阴， 和血通脉。指出糖尿病久治不愈的病机演变结果， 多为气阴两虚， 瘀

    阻脉络 。其用 药特 色喜以甘 、 淡、 平为 主， 甘 温 为辅，以甘 、 淡、 温、 平 代替 辛 热扶 阳，以求 阳用 不衰 。 ”自拟“ 斛 乌合

    剂” ， 基本方加减化 裁， 配合食 疗， 治疗 久 治 不愈之 糖尿 病， 尤其 是胰 岛 素依 赖型，多获 良效。 其构 思立 意， ， j中求

    新. 乃吾 辈之楷模。

    关键词： 糖尿病； 斛乌合剂； 肾气丸； 本体疗法； 食疗； 朱良春

    中图分类号： R 2 5 9 . 8 7 1 文献标识码： B 文章编号 ： 1 0 0 0—1 7 1 9 ( 2 0 0 3 ) 0 3 —0 1 6 3—0 2

    糖 尿病 属 中 医 消 渴 病 范 畴 ， 历 代 医 家 多 认 为 其 病 位 在

    肺 、 脾 、肾。 或 囿 于 阴 虚 为 本 ， 燥 热 为 标 ， 上 消 治 肺 ， 中 消 治

    胃， 下 消 治 肾之 说 。 吾 师 朱 良春 教 授 指 出 ： “ 糖 尿 病 久 治 不 愈

    者 。 其 病 机 演 变 结 果 多 为 气 阴 两 虚 ， 瘀 阻 脉 络 ” ， 又 云 ： “ 阳 虚

    或 湿热 者 亦 不 鲜 见 ” 。 朱 师 深 悟 ( 内经 > “ 阴 平 阳 秘 ” 之 意 。 自

    拟 “ 斛 乌 合 剂 ” 。 基 本 方 药 用 ： 川 石 斛 、 制 首 乌 、 制 黄 精 、 大 生

    地各 1 5 g ， 生 黄 芪 、 怀 山 药 各 3 0 g ， 枸 杞 子 、 金 樱 子 、 乌 梅 、 淫 羊

    藿 、 丹 参 、 桃 仁 各 1 0 g 。 随 证 加 减 ， 或 配 合 食 疗 ， 治 疗 久 治 不

    愈之糖 尿病 ， 尤其是 尿 中有酮 体者 和胰 岛素 依赖 型， 多 收满

    意疗 效 ， 今 选 析 如 下 。

    1 融 古 汇 今 立 意 新 酮 症 用 药 甘 平轻

    糖 尿病人求治老 中医者 ， 多经 中西 药物 治疗 后. 三 多症

    状不 明显， 而尿糖 、 血糖 高于 正 常范 围。尤其 是 胰 岛素依 赖

    型之 患者， 久 治不 愈， 燥热入 血， 血 滞浊 留， 气 阴两损 ， 燥热 不

    仅 伤 津 伤 血 ， 而 克 伐 正 气 ( 壮 火 食 气 ) 乃 至 气 虚 、 阴 虚 。 盖 津

    亏液少 则不 能载 血 畅行 经脉 ， 致 血行 缓 慢 ， 乃 至瘀 阻 脉络 。

    气虚无 力鼓动， 脾虚 运化 失司 ， 浊 邪羁 留， 壅 塞三 焦， 乃使 气

    机 升降失常， 气血运行 阻滞， 体 内各种代 谢物质紊乱 ， 痰瘀 湿

    浊蓄积 ， 即成西 医所 谓之 酸性酮 体 ， ( 酮 体 由肾脏排 泄 ， 形 成

    酮尿症 ) 若蓄积增 多， 即出现酮 症酸中毒 ， 危及生命 。现代 医

    学 认 为 ， 糖 尿 病 的病 机 是 胰 腺 内 外 引 起 的 能 量 代 谢 紊 乱 ， 即

    葡萄糖氧化 供能 的去路障碍和 机体脏腑能 量来源不 足， 及脂

    类 、 蛋 白质分解代谢异 常。治疗重 点应 以疏通障碍 和恢复 受

    损器官 的机 能为主。此说恰和朱 师主张 的调理 肝脾 、 益气养

    阴 ， 和血通脉相吻合。考胰 岛素是 由胰腺 分泌的有 效化学物

    质， 含 量微小， 但 活性 很大。与肝 的疏泄失度密 切相关 ， 肝 的

    疏 泄 太 过 和 疏 泄 不 及 ， 均 导 致 胰 腺 分 泌 机 能 紊 乱 ， 而 变 生 糖

    尿病 的各种症状 。胰 岛素 依赖 型 多见形 体 消瘦 ， 神 疲 乏力 ，不 耐 劳 累 ， 心 慌 气 短 ， 懒 言 少 动 ， 头 昏 目 眩 ， 心 烦 少 寐 。 多 汗 口

    干 ， 肢 体 发 麻 或 疼 痛 ， 腰 膝 酸 软 ， 舌 多 暗 淡 或 衬 紫 ， 脉 多 细 弦

    带 涩 。这 些 与 肝 有 密 切 关 系 的 症 状 ， 说 明糖 尿病 久 治 不 愈 者

    除与 肺 、 脾 ( 胃) 、 肾脏 腑 功 能 失 调 有 关 外 ， 与 肝 的 功 能 失调 有

    密 切 相关 。 如 囿 于 肺 、 脾 、 肾 机 能 失调 ， 囿于 “ 上 消 治 肺 ， 中 消

    治 胃 ， 下 消 治 肾 ” 之 说 ， 疗 效 终 不 甚 理 想 。清 · 刘 鸿 恩 谓 “ 诸 病

    多 生于 肝 ， 肝 为 五 脏 之 贼 . 故 五 脏 之 中惟 肝 最 难 调 理 … … . 盖

    乌梅 最 能 补 肝 ， 且 能 敛 肝 ， 用 于 阴 分 药 中 ， 功 效 甚 大 ， 凡 虚 不

    受 补 之 证 ， 用 之 尤 宜 ， 凡肝 经 病证 ， 用 之 皆效 。 ” 故 刘 氏 治疗 消

    渴 ， 创 “ 乌 梅 四物 汤 ” ( 乌 梅 、 当 归 、 生 地 、 热 地 、 白 芍 ) 上 加 花

    粉 ， 中 消 加 甘 草 去 花 粉 ， 下 消 去 甘 草 加 麦 冬 。 朱 师 仿 其 意 在

    自拟 “ 斛 乌 合 剂 ” 中 选 用 制 首 乌 、 杞 子 养 肝 血 补 肝 肾 ， 平 阴 阳 ，用 乌 梅 敛 肝 补 肝 平 虚 火 ， 此 乃 配 合 治 肝 之 明证 ， ( 本 草 求 真 >

    云 ： “ 首 乌 入 通 于 肝 ， 为 阴 中 之 阳 药 ， 故 专 入 肝 经 以 为 益 血 祛

    风 之 用 ， 其 兼 补 肾 者 ， 亦 因 补 肝 而 兼 及 也 ” 。 ( 本 草 正 义 >亦

    云 ： “ 首 乌 、 专 入 肝 肾 ， 补 养 真 阴 ， 且 味 固 甚 厚 ， 稍 兼 苦 涩 ， 性 则

    温 和 ， 皆 与 下 焦 封 藏 之 理 符 合 ， 故 能 填 益 精 气 具 有 阴 阳 平 秘

    作用” ......