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你陷入乙肝治疗“迷宫”了吗?
http://www.100md.com 2009年1月23日 《生命时报》 2009.01.23
     当今的乙肝治疗已进入一个“多药争鸣”的时代,患者在拥有更多选择的同时,也容易产生更多的困惑。专家指出,由于缺乏对乙肝治疗的正确认识,不少患者急于求成,选择了不恰当的治疗目标和方式,不仅影响治疗效果,而且导致不必要的生活负担。因此,乙肝患者尤其要提高警惕,避免陷入以下的四大乙肝治疗“迷宫”。

    迷宫一:急功近利,漠视长远

    由于患者忽视了乙肝病毒控制的长期性,未建立起长远的治疗目标,不仅大大影响治疗效果,造成病情反复,还耽误了最佳的初治阶段。

    部分患者认为长期治疗就代表遥遥无期,从而产生悲观情绪,轻言放弃,导致病情恶化。同样,也有许多患者一味追求当下的“转阴”等指标,胡乱在各种治疗方式间辗转,这种“只求曾经拥有,不求天长地久”的心理,小则使病情反复耽误治疗,大则前功尽弃,不仅摧毁了原本良好的治疗成果,更让好不容易得到控制的病情再度陷入窘境。
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    专家点评:中国《慢性乙肝防治指南》指出:乙肝治疗的总体目标是长期抑制病毒复制,延缓和阻止疾病进展。因此患者需要建立长期治疗目标,病情是完全可以得到有效控制的,从而回归正常的工作和生活。

    迷宫二:不求甚解,盲目停药

    中国肝炎防治基金会的调查结果表明,正在接受抗病毒治疗的乙肝患者中,认识到乙肝治疗不能随便停药的只有五成,66%的患者曾中断过治疗。

    乙肝病毒的独特性决定了乙肝病毒的清除是一个长期的过程。事实上,目前的乙肝治疗均难以彻底消灭病毒,世界卫生组织调查发现,全球权威专家都认同对乙肝病毒的控制才是符合临床实践的提法。即便是经过治疗达到中外乙肝治疗指南提出的停药标准后,大部分患者在停药后仍会出现病毒反弹的现象,需继续治疗。

    专家点评:停药只是乙肝长期治疗过程中的一个阶段,停药并不等于停止抗病毒治疗,更不应该被视为乙肝治疗的终点。只有通过长期的抗病毒治疗,最大限度地抑制病毒复制,才能达到控制病情、改善健康状况的目的。
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    迷宫三:认知盲点,忽视耐药

    目前,耐药问题已成为影响乙肝病人得到持续有效治疗的隐形屏障。

    耐药不仅会导致严重的临床后果,还会给患者带来额外的经济和时间成本。仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用,就会对每位患者在耐药发生后的第一年,造成约4000元人民币的额外费用,这还不包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等。而患者增加原有的门诊访视和实验室检查的频率,无疑也增加了时间成本。

    而且,当乙肝病人出现耐药后,即便更换药物,加大剂量,也摆脱不了“耐药、换药、再耐药”的恶性循环,导致病毒加速复制,身体状况每况愈下,不仅使病情恶化,也将治疗周期无限后延,使治疗负担不断增加。

    专家点评:乙肝患者应尽早意识到耐药问题的重要性,在初始治疗时就选择高基因屏障和强效抑制病毒的药物,从而降低耐药风险。

    迷宫四:本末倒置,重治疗轻生活

    很多患者将乙肝治疗的“达标”当作唯一目标,情绪随着指标的波动而起伏,焦虑甚至恐惧,无法正常地工作、学习和生活。在这种“捡了芝麻丢了西瓜”的状态之中,更多的患者只会让自己身陷乙肝治疗的迷宫,身心疲惫。

    专家点评:治疗的根本目的是为了服务生活。乙肝患者在治疗的同时,更需放眼生活,关注长远,聚焦未来,建立理性的治疗目标和生活目标,才能回归正常的生活。▲

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