现用降脂药是安全的
 |
 |
中国工程院院士、著名心血管专家高润霖指出
辉瑞公司宣布停止Torcetrapib的临床试验，高润霖教授就调脂药的安全问题接受本报专访。
12月2日，全球最大制药公司辉瑞宣布，停止一种用来调节人体胆固醇的新药——Torcetrapib的临床试验及相关研发工作。消息一出，许多正在服用降胆固醇药物的病人产生了疑问，他们希望了解此次事件与正在服用的药物有无关系，目前使用的药物是否安全等。
针对上述疑问，《生命时报》记者采访了著名心血管病学专家、中国工程院院士、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科首席专家高润霖教授。
试验药物与正使用的药无关
高教授说，首先需要强调的是，Torcetrapib是个新药，这种药物在全球范围内都还未上市，而且临床试验没有中国患者参与，因此国内患者完全不必为此担忧；其次，Torcetrapib虽然也是一种调节胆固醇的药物，但作用机理与目前已经获得批准，并且正在临床使用的各类调节胆固醇的药物都不同，因此，目前正在服用调胆固醇药物的患者，无需担心。
, http://www.100md.com
大家对本次事件的关注，在一定程度上反映了患病人数之多、对治疗重视程度之高。的确，心脏病是全球高发病，是美国最大的致死原因，也是危胁我国居民生命和健康的主要疾病之一。据统计，2003年美国有91万人死于此病，能出现更加有效的药物，是心脏病医生和患者的共同期待。但是每一种药物，最后是否能够正式用于临床，必须经过大量临床试验的检验，有些新药就因为不能通过这些检验而中途夭折。
胆固醇有“好”、“坏”两种
高教授介绍说，胆固醇是血脂的一种，它可用来制造细胞膜、激素等组织。人体内的胆固醇也分好坏，一种叫做低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)，它升高后会钻进血管壁，形成斑块，就相当于在血管里埋下了一个“不定时的炸弹”。一旦破裂，就会引发心肌梗死、脑梗死，甚至猝死，因此被称为“坏胆固醇”。
还有一种胆固醇，叫做高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)，它扮演着血管“清道夫”的角色，可以减少“坏胆固醇”在血管壁内的沉积，还能帮助收集及运送血管内的 “坏胆固醇”回到肝脏，避免血管闭塞，所以被称为“好胆固醇”。
, 百拇医药
如果一种药物能降低“坏胆固醇”，同时又升高“好胆固醇”，将是非常理想的治疗手段，但目前还没有这样的药物。高教授说，临床上正在使用的，主要是降低“坏胆固醇”的他汀类药物，如舒降之、立普妥、普拉固等，而升高“好胆固醇”的方法还不是很多，主要是通过增加运动、适量饮酒的方法，烟酸类、贝特类药物具有一定的作用，但不是很明显。
正使用的药物是安全的
Torcetrapib的主要作用是升高“好胆固醇”，但需要与降低“坏胆固醇”的药物合用，才能更好地发挥作用。然而，本次研究在试验组发生心血管意外事件的人数超过了对照组，因此，辉瑞公司及时终止了本次试验。
但需要强调的是，目前临床上正在使用的，降低“坏胆固醇”的药物具有很好的安全性，以全球使用最广泛的他汀类药物立普妥为例，目前有超过400个正在进行或已经完成的研究，拥有1.27亿患者的应用经验，安全性很有保证。
更重要的是，他汀类药物的疗效已经得到充分的证实，它对服用者的最大好处在于预防心肌梗死、中风，降低死亡率并延长寿命。因此，很多国际知名的心血管专家认为“他汀类药物防治心肌梗死”的作用，与“青霉素治疗感染”的意义相当，将他汀类药物的应用视为心血管疾病防治的一个重大突破。
最后，高教授再次强调，临床上还没有非常有效的升高“好胆固醇”的药物，因此目前预防心肌梗死和脑梗死的关键，还是使用他汀类药物来降低“坏胆固醇”，其疗效和安全性已被证实，大家尽管放心使用，一定不能自己随便停药，以免造成严重后果。, 百拇医药(杨立春)